Santa Casa de Votuporanga (SP) — Prova 2020
Um casal procura assistência médica, pois estão tentando engravidar há 2 anos sem sucesso. Foi realizada propedêutica e chegou-se à conclusão que o motivo da infertilidade seria fator ovulatório. Assinale a alternativa que apresenta o exame que NÃO faz parte da propedêutica dessa paciente.
Biópsia de endométrio → avalia receptividade endometrial ou infecção, NÃO fator ovulatório primário.
A biópsia de endométrio é usada para investigar a receptividade endometrial, infecções (endometrite) ou patologias estruturais, mas não é um exame direto para avaliar a função ovulatória. Exames como prolactina, ultrassom seriado e progesterona de segunda fase são específicos para a ovulação.
A infertilidade é definida como a incapacidade de conceber após 12 meses de relações sexuais desprotegidas em mulheres com menos de 35 anos, ou após 6 meses em mulheres com 35 anos ou mais. A investigação da infertilidade feminina é complexa e multifatorial, abrangendo fatores ovulatórios, tubários, uterinos e peritoneais. O fator ovulatório é uma das causas mais comuns, correspondendo a cerca de 25-30% dos casos. A propedêutica do fator ovulatório visa confirmar a ocorrência da ovulação e identificar possíveis disfunções. Isso inclui a dosagem de hormônios como prolactina (para excluir hiperprolactinemia), FSH, LH e estradiol (para avaliar a reserva ovariana e a função hipotálamo-hipofisária). A ultrassonografia transvaginal seriada permite monitorar o crescimento folicular e a ruptura do folículo dominante. A dosagem de progesterona na segunda fase do ciclo é um marcador indireto da ovulação e da função do corpo lúteo. A biópsia de endométrio, por outro lado, não é um exame primário para a avaliação do fator ovulatório. Sua principal indicação é investigar a receptividade endometrial, diagnosticar endometrite crônica, ou excluir outras patologias uterinas que possam interferir na implantação. Portanto, embora seja um exame importante na investigação da infertilidade, não se encaixa na propedêutica específica do fator ovulatório.
Exames incluem dosagens hormonais (FSH, LH, estradiol, prolactina, TSH), ultrassonografia transvaginal seriada para monitorar o crescimento folicular e a ovulação, e dosagem de progesterona na segunda fase do ciclo.
A dosagem de progesterona entre o 21º e 23º dia do ciclo (ou 7 dias após a ovulação esperada) avalia a ocorrência e a qualidade da ovulação, indicando a formação do corpo lúteo.
A biópsia de endométrio é indicada para investigar patologias como endometrite crônica, pólipos, hiperplasia endometrial ou para avaliar a receptividade endometrial em casos de falha de implantação.
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