UniEVANGÉLICA - Universidade Evangélica de Goiás — Prova 2022
Casal procura serviço ginecológico para tirar as dúvidas sobre infertilidade. A mulher tem 38 anos e o homem com 45 anos, estão tentando engravidar há oito meses com relações sexuais duas vezes por semana e sem uso de anticoncepcionais. Nenhum dos dois tem filhos. Qual a orientação para o casal?
Mulher > 35 anos: investigar infertilidade após 6 meses de tentativas, não 1 ano.
A definição de infertilidade para casais com mulher acima de 35 anos é a ausência de gravidez após 6 meses de relações sexuais desprotegidas. Dado que a mulher tem 38 anos e o casal tenta há 8 meses, a investigação da infertilidade deve ser iniciada imediatamente para ambos os parceiros.
A infertilidade afeta uma parcela significativa dos casais e é definida como a ausência de gravidez após um período de tentativas. O tempo para iniciar a investigação varia conforme a idade da mulher. Para mulheres com menos de 35 anos, a investigação é iniciada após 12 meses de relações sexuais desprotegidas. No entanto, para mulheres com 35 anos ou mais, esse período é reduzido para 6 meses. A idade materna avançada é um fator crucial na fertilidade feminina, pois a reserva ovariana e a qualidade dos óvulos diminuem progressivamente após os 35 anos. Isso justifica a abordagem mais precoce na investigação e tratamento para otimizar as chances de concepção. A infertilidade é um problema do casal, e a investigação deve ser realizada em ambos os parceiros simultaneamente. A avaliação inicial inclui exames para a mulher (avaliação da ovulação, reserva ovariana, permeabilidade tubária e anatomia uterina) e para o homem (espermograma). A partir dos resultados, um plano de tratamento individualizado pode ser proposto, que pode variar desde coito programado e indução de ovulação até técnicas de reprodução assistida, como inseminação intrauterina ou fertilização in vitro.
A infertilidade é definida como a incapacidade de conceber após 12 meses de relações sexuais regulares e desprotegidas para casais onde a mulher tem menos de 35 anos. Para mulheres com 35 anos ou mais, esse período é reduzido para 6 meses.
A idade da mulher é o fator mais crítico na fertilidade feminina. A partir dos 35 anos, há um declínio significativo na quantidade e qualidade dos óvulos, aumentando o tempo para concepção e o risco de aborto espontâneo, e diminuindo as chances de sucesso dos tratamentos.
A investigação inicial de infertilidade para a mulher geralmente inclui avaliação da reserva ovariana (FSH, LH, Estradiol, AMH), ultrassonografia pélvica, histerossalpingografia. Para o homem, o espermograma é o exame fundamental para avaliar a fertilidade masculina.
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