Infertilidade Conjugal: Quando Iniciar a Investigação?

FAMERP/HB - Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto - Hospital de Base (SP) — Prova 2020

Enunciado

Paciente de 32 anos, refere ciclos menstruais regulares, parou de usar método contraceptivo há dois (2) anos e não consegue gestação. O atual esposo tem 45 anos e já teve um filho em relacionamento anterior. Está correto afirmar:

Alternativas

1. A) Trata-se de um casal infértil e deve iniciar a pesquisa de infertilidade conjugal
2. B) Trata-se de uma subfertilidade e deve aguardar cinco anos.
3. C) A paciente tem esterilidade.
4. D) A pesquisa está contra-indicada porque a paciente ainda não tem 35 anos de idade.

Pérola Clínica

Casal <35 anos, sem gestação após 1 ano de coito regular → infertilidade. Iniciar investigação.

Resumo-Chave

A definição de infertilidade para casais onde a mulher tem menos de 35 anos é a ausência de gestação após 12 meses de relações sexuais regulares e sem uso de contraceptivos. Neste caso, com 2 anos de tentativa, o casal já se enquadra como infértil, justificando a investigação.

Contexto Educacional

A infertilidade conjugal é um problema que afeta cerca de 10-15% dos casais em idade reprodutiva. É definida como a incapacidade de conceber após um período de tentativas regulares e desprotegidas. Para mulheres com menos de 35 anos, esse período é de 12 meses; para mulheres com 35 anos ou mais, o período é reduzido para 6 meses devido à diminuição mais rápida da reserva ovariana. Neste caso, a paciente tem 32 anos e está tentando engravidar há 2 anos (24 meses), o que excede o critério de 12 meses para sua faixa etária. Portanto, o casal é considerado infértil e a investigação deve ser iniciada. O fato de o esposo ter 45 anos e já ter tido um filho anteriormente não exclui a possibilidade de um fator masculino atual, mas a idade da mulher é o principal determinante para o início da investigação. A pesquisa de infertilidade conjugal é um processo que envolve a avaliação de ambos os parceiros para identificar as causas subjacentes. Isso inclui a análise do fator ovulatório, fator tubário, fator uterino, fator masculino (espermograma) e, em alguns casos, fatores imunológicos ou genéticos. A intervenção precoce pode otimizar as chances de sucesso reprodutivo.

Perguntas Frequentes

Qual a definição de infertilidade conjugal?

Infertilidade conjugal é definida como a ausência de gestação após 12 meses de relações sexuais regulares e sem uso de métodos contraceptivos em mulheres com menos de 35 anos, ou após 6 meses em mulheres com 35 anos ou mais.

Quais são os primeiros passos na investigação da infertilidade conjugal?

A investigação inicial deve ser abrangente, incluindo avaliação da ovulação na mulher (dosagens hormonais, ultrassonografia), permeabilidade tubária (histerossalpingografia) e fator masculino (espermograma).

A idade do parceiro masculino influencia a fertilidade?

Sim, embora menos acentuada que na mulher, a idade avançada do homem (geralmente acima de 40-45 anos) pode estar associada a uma diminuição da qualidade do sêmen e a um tempo maior para concepção, além de um risco aumentado de algumas condições genéticas.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.