Infertilidade Conjugal: Definição e Exames Essenciais

UFRJ/HUCFF - Hospital Universitário Clementino Fraga Filho (RJ) — Prova 2020

Enunciado

Paciente com 37 anos, nuligesta, há 9 meses tentando engravidar, apresenta ciclos menstruais regulares e história de apendicectomia há 10 anos. Cônjuge, com 35 anos, já tem 2 filhos, de 3 e 5 anos de um relacionamento anterior. Refere relações sexuais 3x/semana. Considerando a definição de infertilidade e os exames propedêuticos indispensáveis para esse casal, respectivamente, pode- se afirmar que:

Alternativas

1. A) não é um casal infértil. Deve ser realizada monitorização da ovulação por ultrassonografia até que se completem pelo menos 12 meses sem gravidez
2. B) trata-se de um casal infértil. É indispensável a realização de histeroscopia na mulher, sendo o espermograma dispensado no homem
3. C) não é um casal infértil. Apenas orientar o momento adequado da relação sexual até que se completem 12 meses de tentativas sem sucesso para gravidez
4. D) trata-se de um casal infértil. É indispensável a realização de uma histerossalpingografia na mulher e de espermograma no homem

Pérola Clínica

Casal <35 anos: infertilidade após 12 meses; Casal >35 anos: infertilidade após 6 meses. Investigação inclui histerossalpingografia e espermograma.

Resumo-Chave

A definição de infertilidade para mulheres com 35 anos ou mais é a ausência de gravidez após 6 meses de tentativas. Neste caso, a mulher tem 37 anos, então o casal já se enquadra na definição de infertilidade. A investigação inicial deve incluir a avaliação da permeabilidade tubária (histerossalpingografia) e da qualidade seminal (espermograma).

Contexto Educacional

A infertilidade conjugal é um problema de saúde que afeta muitos casais, sendo definida como a incapacidade de conceber após um período de tentativas regulares de gravidez sem uso de contraceptivos. A duração desse período varia conforme a idade da mulher: 12 meses para mulheres com menos de 35 anos e 6 meses para mulheres com 35 anos ou mais. No caso apresentado, a mulher tem 37 anos e está tentando há 9 meses, o que a enquadra na definição de infertilidade. A investigação da infertilidade deve ser abrangente, avaliando ambos os parceiros, pois as causas podem ser femininas, masculinas ou combinadas. Para a mulher, exames como a histerossalpingografia são indispensáveis para avaliar a permeabilidade tubária e a anatomia uterina, sendo a história de apendicectomia um fator de risco para aderências pélvicas e obstrução tubária. A avaliação da ovulação também é fundamental, apesar dos ciclos regulares. Para o homem, mesmo com história de paternidade prévia, o espermograma é um exame inicial e crucial. A fertilidade masculina pode ser dinâmica e afetada por diversos fatores ao longo do tempo. A análise seminal fornece informações importantes sobre a quantidade, motilidade e morfologia dos espermatozoides. A abordagem propedêutica deve ser sistemática para identificar as causas e direcionar o tratamento adequado.

Perguntas Frequentes

Qual a definição de infertilidade conjugal?

Infertilidade é definida como a ausência de gravidez após 12 meses de relações sexuais regulares e sem uso de contraceptivos para mulheres com menos de 35 anos, ou após 6 meses para mulheres com 35 anos ou mais.

Por que a histerossalpingografia é um exame indispensável na investigação da infertilidade feminina?

A histerossalpingografia avalia a permeabilidade das tubas uterinas e a anatomia da cavidade uterina, sendo crucial para identificar fatores tubários ou uterinos que possam impedir a concepção.

Qual a importância do espermograma na propedêutica da infertilidade masculina?

O espermograma é o exame inicial e mais importante para avaliar a fertilidade masculina, analisando a concentração, motilidade e morfologia dos espermatozoides, além de outros parâmetros seminais.

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