Infertilidade Conjugal: Investigação Preliminar Essencial

Famema/HCFMM - Faculdade de Medicina de Marília (SP) — Prova 2025

Enunciado

Atendendo a um casal que tenta engravidar há 12 meses; ela com 30 anos e ele com 46 anos, ela refere ciclos menstruais normais, não tem antecedentes cirúrgicos e sem queixas ginecológicas. Ao exame físico minucioso da mulher, não foram encontradas alterações clínicas ou ginecológicas.Qual a investigação preliminar mínima prevista?

Alternativas

1. A) Cariótipo do casal.
2. B) Investigação imunológica e TSH.
3. C) Espermograma e ultrassonografia transvaginal.
4. D) Pela idade da mulher (abaixo de 35 anos), deve-se aguardar pelo menos 2 anos para investigar.

Pérola Clínica

Casal com infertilidade > 12 meses (mulher < 35 anos) → Investigação mínima: espermograma (homem) + USG transvaginal (mulher).

Resumo-Chave

A investigação da infertilidade conjugal deve ser iniciada após 12 meses de tentativas em mulheres < 35 anos. A avaliação inicial inclui espermograma para o parceiro e ultrassonografia transvaginal para a mulher, além da história clínica e exame físico.

Contexto Educacional

A infertilidade conjugal é definida como a ausência de gravidez após 12 meses de relações sexuais regulares e sem uso de contraceptivos em mulheres com menos de 35 anos, ou após 6 meses em mulheres com 35 anos ou mais. A investigação deve ser abrangente, envolvendo ambos os parceiros, pois a causa pode ser masculina, feminina ou combinada. A investigação preliminar mínima para a mulher inclui a história clínica detalhada (ciclos menstruais, cirurgias prévias, queixas ginecológicas), exame físico e ultrassonografia transvaginal para avaliar a anatomia uterina e ovariana, e a reserva ovariana. Para o homem, o espermograma é o exame inicial e fundamental para avaliar a qualidade seminal. Outros exames podem ser solicitados conforme a suspeita clínica, como dosagens hormonais (TSH, prolactina, FSH, LH, estradiol), histerossalpingografia para avaliar a permeabilidade tubária, e cariótipo em casos específicos. A idade do casal, especialmente da mulher, é um fator determinante na urgência e na escolha dos exames.

Perguntas Frequentes

Quando iniciar a investigação da infertilidade conjugal?

A investigação deve ser iniciada após 12 meses de tentativas de gravidez sem sucesso para mulheres com menos de 35 anos, ou após 6 meses para mulheres com 35 anos ou mais.

Quais exames são essenciais na investigação inicial da mulher infértil?

Na mulher, a investigação inicial inclui história clínica detalhada, exame físico e ultrassonografia transvaginal para avaliar a anatomia uterina e ovariana, e a reserva ovariana.

Qual a importância do espermograma na avaliação da infertilidade?

O espermograma é o exame inicial e fundamental para o parceiro masculino, avaliando a qualidade seminal (concentração, motilidade e morfologia dos espermatozoides), sendo crucial para identificar o fator masculino de infertilidade.

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