Infertilidade Conjugal: Exames Essenciais para Investigação

Unioeste/HUOP - Hospital Universitário do Oeste do Paraná - Cascavel (PR) — Prova 2015

Enunciado

Casal com tentativa de gestação há 2 anos sem sucesso procura atendimento em ambulatório de infertilidade. Quais exames devem ser solicitados para investigação básica do casal infértil? 

Alternativas

1. A) Dosagens hormonais (FSH, PRL e TSH), Ultrassonografia transvaginal, Histerossalpingografia e Espermograma com morfologia de Kruger.
2. B) Dosagens hormonais (FSH, PRL e TSH), Ultrassonografia transvaginal, Laparoscopia e Espermograma com morfologia de Kruger.
3. C) Dosagens hormonais (Estradiol, PRL e TSH), Ressonância magnética da pelve, Histerossalpingografia e Espermograma com morfologia de Kruger.
4. D) Dosagens hormonais (Estradiol, FSH e PRL), Ultrassonografia transvaginal, Laparoscopia e Espermograma com morfologia de Kruger.
5. E) Dosagens hormonais (FSH, PRL e TSH), Ultrassonografia transvaginal, Laparoscopia, Histerossalpingografia e Espermograma com morfologia de Kruger.

Pérola Clínica

Investigação básica infertilidade: Espermograma (Kruger), USG TV, Histerossalpingografia, FSH, PRL, TSH.

Resumo-Chave

A investigação básica da infertilidade conjugal deve abordar os fatores masculino, ovulatório, tubário e uterino. Inclui espermograma com morfologia de Kruger para o homem e, para a mulher, dosagens hormonais (FSH, TSH, Prolactina), ultrassonografia transvaginal e histerossalpingografia para avaliar a permeabilidade tubária e a cavidade uterina.

Contexto Educacional

A infertilidade é definida como a ausência de gravidez após 12 meses de relações sexuais regulares e sem uso de contraceptivos em mulheres com menos de 35 anos, ou após 6 meses em mulheres com 35 anos ou mais. A investigação deve ser realizada em ambos os parceiros simultaneamente, pois a causa pode ser masculina, feminina ou combinada. Para a mulher, a avaliação básica inclui: dosagens hormonais (FSH para reserva ovariana, Prolactina para disfunções ovulatórias, TSH para função tireoidiana); ultrassonografia transvaginal para avaliar ovários (contagem de folículos antrais, cistos) e útero (miomas, pólipos, malformações); e histerossalpingografia para verificar a permeabilidade das tubas uterinas e a anatomia da cavidade endometrial. A laparoscopia é um procedimento mais invasivo e geralmente reservada para casos em que a investigação básica sugere patologia pélvica ou quando há falha em tratamentos menos invasivos. Para o homem, o espermograma é o exame fundamental, avaliando volume, concentração, motilidade e morfologia dos espermatozoides. A morfologia de Kruger é um critério rigoroso que avalia a forma dos espermatozoides e é um importante preditor de fertilidade. A investigação completa permite identificar a causa da infertilidade e direcionar o tratamento mais adequado, que pode variar de indução da ovulação a técnicas de reprodução assistida.

Perguntas Frequentes

Quais são os exames iniciais para investigar a infertilidade feminina?

Para a mulher, os exames iniciais incluem dosagens hormonais (FSH, TSH, Prolactina), ultrassonografia transvaginal para avaliar útero e ovários, e histerossalpingografia para verificar a permeabilidade tubária e a cavidade uterina.

Qual a importância do espermograma com morfologia de Kruger na investigação da infertilidade masculina?

O espermograma com morfologia de Kruger é fundamental para avaliar a qualidade dos espermatozoides, sendo um critério rigoroso que prediz a capacidade de fertilização e é crucial para o diagnóstico do fator masculino.

Quando a histerossalpingografia é indicada na investigação da infertilidade?

A histerossalpingografia é indicada para avaliar a permeabilidade das tubas uterinas e a anatomia da cavidade endometrial, sendo essencial para identificar fatores tubários e uterinos de infertilidade.

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