INEP Revalida - Exame Nacional de Revalidação de Diplomas Médicos — Prova 2022
Na Unidade Básica de Saúde, uma paciente com 28 anos de idade relata novo relacionamento e desejo de uma nova gravidez. Nega intercorrências nas três gestações passadas, informando ter realizado laqueadura tubária no último parto, há 3 anos. Relata também que seus ciclos são regulares e que o exame ginecológico não apresentou alterações significativas. Acrescenta que o atual companheiro também tem um filho de união anterior, o qual tem 8 anos de idade.No projeto terapêutico direcionado ao casal, qual deverá ser a indicação inicial?
Mulher com laqueadura e desejo de nova gravidez → investigar infertilidade conjugal completa antes de definir conduta específica (recanalização ou RA).
Mesmo com uma causa aparente de infertilidade (laqueadura), é fundamental realizar uma investigação completa de todos os fatores de infertilidade para ambos os parceiros. Isso garante que outras condições tratáveis não sejam negligenciadas, otimizando as chances de sucesso reprodutivo.
O desejo de uma nova gravidez após a realização de laqueadura tubária é uma situação clínica comum que exige uma abordagem sistemática. Embora a laqueadura seja uma causa evidente de infertilidade, é fundamental que a investigação da infertilidade conjugal seja completa, abrangendo tanto a mulher quanto o homem. Isso se deve ao fato de que outros fatores de infertilidade podem coexistir e impactar o sucesso de qualquer intervenção. Para a mulher, além da avaliação da laqueadura, é necessário verificar a reserva ovariana, a regularidade da ovulação e a saúde uterina. Para o homem, mesmo que já tenha tido filhos, um espermograma atual é indispensável, pois a fertilidade masculina pode mudar ao longo do tempo. A idade da paciente (28 anos) é um fator favorável, mas não exclui a necessidade de uma avaliação abrangente. Somente após a exclusão de outros fatores de infertilidade, o casal poderá ser adequadamente orientado sobre as opções de tratamento, que incluem a recanalização tubária (cirurgia de reversão) ou as técnicas de reprodução assistida, como a fertilização in vitro (FIV). A escolha da melhor abordagem dependerá dos resultados da investigação completa e das características específicas do casal.
Os primeiros passos incluem anamnese detalhada de ambos os parceiros, exame físico, espermograma para o homem, e avaliação da reserva ovariana, ovulação e permeabilidade tubária para a mulher.
Não. Embora a laqueadura seja uma causa conhecida de infertilidade, é crucial investigar outros fatores femininos (ovulatórios, uterinos) e masculinos (qualidade do sêmen), que podem coexistir e influenciar o plano terapêutico.
As principais opções são a recanalização tubária (reversão da laqueadura) e as técnicas de reprodução assistida, como a fertilização in vitro (FIV). A escolha depende de diversos fatores, incluindo idade da mulher, reserva ovariana e tipo de laqueadura.
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