Infecções Genitais: Tratamento Correto da Clamídia

FMC/HEAA - Faculdade de Medicina de Campos - Hospital Álvaro Alvim (RJ) — Prova 2021

Enunciado

Sobre infecções do trato genital inferior, é incorreto afirmar que:

Alternativas

1. A) Na presença de vaginose bacteriana deve-se administra metronidazol por via oral na dose de 500MG de 12/12h por 7 dias, e metronidazol gel vaginal a 0,75% uma vez ao dia 5 dias;
2. B) O tratamento da candidíase vaginal não complicada pode ser feito apenas por via oral;
3. C) A infecção por clamídia é tratada com azitromicina via oral na dose de 500 mg uma vez ao dia por 5 dias; 
4. D) A vaginite por trichomonas vaginalis aumenta o risco de ruptura prematura de membrana em gestantes;
5. E) A doença inflamatória pélvica pode ser assintomática;

Pérola Clínica

Clamídia: Azitromicina 1g dose única ou Doxiciclina 100mg 2x/dia por 7 dias. 500mg por 5 dias está incorreto.

Resumo-Chave

O tratamento padrão para infecção por Chlamydia trachomatis é Azitromicina 1g em dose única oral ou Doxiciclina 100mg via oral duas vezes ao dia por 7 dias. A alternativa que sugere Azitromicina 500mg uma vez ao dia por 5 dias não corresponde ao esquema terapêutico recomendado e, portanto, é a afirmação incorreta.

Contexto Educacional

As infecções do trato genital inferior representam um desafio significativo na prática clínica, especialmente para residentes, devido à sua alta prevalência e potencial para complicações graves se não forem diagnosticadas e tratadas corretamente. Essas infecções incluem vaginose bacteriana, candidíase vaginal, tricomoníase e infecções por clamídia e gonorreia, entre outras. A compreensão dos agentes etiológicos, manifestações clínicas e, crucialmente, dos esquemas terapêuticos adequados é fundamental. Para a vaginose bacteriana, o tratamento com metronidazol oral ou gel vaginal é eficaz. A candidíase vaginal não complicada pode ser tratada com antifúngicos orais (como fluconazol) ou tópicos. A tricomoníase, causada por Trichomonas vaginalis, é uma IST que, em gestantes, aumenta o risco de ruptura prematura de membranas e parto prematuro, necessitando de tratamento. A Doença Inflamatória Pélvica (DIP), uma complicação de infecções ascendentes, pode ser assintomática, o que ressalta a importância da triagem e tratamento de ISTs. No entanto, a questão destaca um ponto crítico sobre o tratamento da clamídia. O esquema terapêutico padrão para Chlamydia trachomatis é Azitromicina 1g em dose única oral ou Doxiciclina 100mg via oral duas vezes ao dia por 7 dias. A alternativa que propõe Azitromicina 500mg uma vez ao dia por 5 dias está incorreta, pois não é o regime recomendado e pode levar à falha terapêutica e resistência. É vital que os profissionais de saúde dominem os protocolos de tratamento atualizados para garantir a erradicação da infecção e prevenir complicações e a disseminação das ISTs.

Perguntas Frequentes

Qual é o tratamento recomendado para vaginose bacteriana?

O tratamento recomendado para vaginose bacteriana inclui metronidazol oral (500mg 2x/dia por 7 dias) ou metronidazol gel vaginal (0,75% 1x/dia por 5 dias), ou clindamicina creme vaginal.

Por que a infecção por Trichomonas vaginalis é preocupante em gestantes?

A infecção por Trichomonas vaginalis em gestantes é preocupante porque aumenta o risco de complicações obstétricas, como ruptura prematura de membranas (RPM), parto prematuro e baixo peso ao nascer.

A Doença Inflamatória Pélvica (DIP) pode ser assintomática?

Sim, a Doença Inflamatória Pélvica (DIP) pode ser assintomática ou apresentar sintomas leves e inespecíficos, o que dificulta o diagnóstico precoce e aumenta o risco de complicações a longo prazo, como infertilidade e dor pélvica crônica.

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