IRAS e BMR: Prevenção e Isolamento de Contato Hospitalar

Unioeste/HUOP - Hospital Universitário do Oeste do Paraná - Cascavel (PR) — Prova 2015

Enunciado

As Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde (IRAS), em sua maioria causadas por Bactérias Multirresistentes (BMR), são hoje consideradas um problema de saúde pública. Com relação às IRAS e sua prevenção, assinale a alternativa CORRETA:

Alternativas

1. A) Recomenda-se que pacientes colonizados por bactérias multirresistentes, como Enterococcus spp, resistente à vancomicina e Staphylococcus aureus resistente à penicilina fiquem em ambiente de isolamento dentro dos hospitais.
2. B) Um paciente com cultura de swab retal positiva para Klebsiella pneumoniae resistente a imipenem e meropenem deve receber tratamento com Polimixina B e Amicacina.
3. C) Uma das IRAS mais graves são as infecções primárias de corrente sanguínea relacionadas ao Cateter Venoso Central (CVC); uma das medidas de prevenção é utilizar CVC monolúmen e a troca de curativos diariamente.
4. D) Dentre as medidas que comprovadamente reduzem a incidência de pneumonia associada à ventilação mecânica estão incluídas elevação da cabeceira e aspiração de vias aéreas de 2 em 2 horas.
5. E) Recomenda-se que pacientes colonizados ou infectados por bactérias multirresistentes, como Escherichia coli produtora de ESBL e Pseudomonas aeruginosa resistente a carbapenêmicos, permaneçam em isolamento de contato durante sua permanência hospitalar, independente de uso de antibióticos. 

Pérola Clínica

Pacientes colonizados/infectados por BMR (ESBL, KPC) → isolamento de contato, independente de ATB.

Resumo-Chave

O isolamento de contato é uma medida fundamental para prevenir a disseminação de bactérias multirresistentes (BMR) em ambientes hospitalares, mesmo em pacientes apenas colonizados e sem tratamento antibiótico ativo. A colonização por si só já representa um risco significativo de transmissão para outros pacientes e para o ambiente.

Contexto Educacional

As Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde (IRAS), frequentemente causadas por Bactérias Multirresistentes (BMR), representam um dos maiores desafios da saúde pública global. Elas aumentam significativamente a morbidade, mortalidade e os custos hospitalares. A prevenção e o controle de IRAS são responsabilidades de toda a equipe de saúde, exigindo a implementação rigorosa de protocolos baseados em evidências. A fisiopatologia das IRAS envolve a interação entre o hospedeiro suscetível, a presença de microrganismos patogênicos (muitas vezes BMR) e o ambiente hospitalar. O diagnóstico e a suspeita de IRAS são fundamentais para a instituição de medidas de controle. A identificação de BMR, como Escherichia coli produtora de ESBL (Extended-Spectrum Beta-Lactamase) e Pseudomonas aeruginosa resistente a carbapenêmicos, é um alerta para a necessidade de precauções adicionais. O tratamento das IRAS é complexo devido à multirresistência, mas a prevenção é a estratégia mais eficaz. Medidas como a higiene das mãos, uso de EPI, limpeza ambiental e, crucialmente, o isolamento de contato para pacientes colonizados ou infectados por BMR, independentemente do uso de antibióticos, são pilares. O isolamento de contato visa evitar a transmissão direta e indireta do microrganismo, protegendo outros pacientes e profissionais de saúde.

Perguntas Frequentes

O que são Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde (IRAS)?

IRAS são infecções adquiridas durante o processo de cuidado em um hospital ou outra unidade de saúde, que não estavam presentes nem em incubação no momento da admissão do paciente. Elas representam um grave problema de saúde pública devido ao aumento da morbidade, mortalidade e custos.

Quais são as principais medidas de prevenção para a disseminação de bactérias multirresistentes (BMR)?

As principais medidas incluem a higiene das mãos, o uso de equipamentos de proteção individual (EPI), o isolamento de contato para pacientes colonizados ou infectados, a limpeza e desinfecção ambiental rigorosas, e o uso racional de antimicrobianos.

Por que o isolamento de contato é importante para pacientes colonizados por BMR, mesmo sem infecção ativa?

O isolamento de contato é crucial porque pacientes colonizados podem abrigar e disseminar BMR para outros pacientes e para o ambiente hospitalar, mesmo sem apresentar sintomas de infecção. A colonização por si só já é um fator de risco para transmissão.

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