IFF/Fiocruz - Instituto Fernandes Figueira (RJ) — Prova 2020
Os patógenos oportunistas fúngicos mais comuns em pacientes transplantados são:
Pacientes transplantados: Candida e Aspergillus spp. são os fungos oportunistas mais comuns.
Pacientes transplantados, devido à imunossupressão, são altamente suscetíveis a infecções fúngicas oportunistas. Candida spp. (especialmente candidíase invasiva) e Aspergillus spp. (aspergilose invasiva) são os patógenos fúngicos mais prevalentes e causam morbimortalidade significativa.
Pacientes submetidos a transplante de órgãos sólidos ou de células-tronco hematopoéticas representam uma população de alto risco para o desenvolvimento de infecções fúngicas oportunistas. A imunossupressão necessária para prevenir a rejeição do enxerto, juntamente com outros fatores como procedimentos cirúrgicos, uso de antibióticos de amplo espectro e hospitalização prolongada, predispõe esses pacientes a micoses invasivas. Entre os patógenos fúngicos, as espécies de Candida e Aspergillus são as mais frequentemente isoladas e causam as infecções mais graves. A candidíase invasiva, frequentemente manifestada como candidemia, é uma das principais causas de sepse e mortalidade em transplantados. A aspergilose invasiva, por sua vez, é uma infecção pulmonar grave que pode disseminar-se e é associada a alta taxa de letalidade. O diagnóstico precoce e a terapia antifúngica adequada são cruciais para o manejo dessas infecções. Muitos centros de transplante implementam estratégias de profilaxia antifúngica para pacientes de alto risco, visando reduzir a incidência e a gravidade dessas complicações, que representam um desafio significativo na prática clínica pós-transplante.
Pacientes transplantados recebem terapia imunossupressora para prevenir a rejeição do órgão, o que compromete suas defesas imunológicas e os torna vulneráveis a infecções por patógenos oportunistas, incluindo fungos.
A candidíase invasiva em transplantados pode se manifestar como candidemia, endocardite, peritonite, infecção do trato urinário, ou infecções em órgãos profundos, dependendo do sítio de infecção.
A aspergilose invasiva geralmente afeta o trato respiratório, causando pneumonia, mas pode disseminar-se para outros órgãos como cérebro, pele e seios paranasais, com alta morbimortalidade.
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