UFSC/HU - Hospital Universitário Prof. Polydoro Ernani de São Thiago (SC) — Prova 2023
São infecções cutâneas virais, EXCETO:
Molusco contagioso, verrugas, herpes e varicela são virais; Escabiose é parasitária (ácaro).
A questão pede a exceção entre as infecções cutâneas virais. Molusco contagioso, verrugas (HPV), herpes genital (HSV) e varicela (VVZ) são todas causadas por vírus. A escabiose, por outro lado, é uma infestação parasitária causada pelo ácaro *Sarcoptes scabiei*.
As infecções cutâneas são um vasto campo na dermatologia, e a capacidade de diferenciar suas etiologias (viral, bacteriana, fúngica, parasitária) é fundamental para um diagnóstico e tratamento corretos. As infecções virais da pele são muito comuns e incluem uma gama de apresentações clínicas, desde lesões benignas e autolimitadas até condições mais graves, especialmente em pacientes imunocomprometidos. A fisiopatologia das infecções virais cutâneas envolve a replicação do vírus nas células da epiderme ou derme, levando a alterações celulares características. Por exemplo, o Molusco Contagioso é causado por um poxvírus, as verrugas por diferentes tipos de HPV, o herpes genital pelo vírus Herpes Simplex (HSV) e a varicela pelo vírus Varicela-Zoster (VVZ). Cada um desses vírus tem um tropismo específico e um ciclo de vida que determina a morfologia e a localização das lesões. Em contraste, a escabiose é uma infestação parasitária. O ácaro *Sarcoptes scabiei* fêmea escava túneis na camada córnea da pele para depositar ovos, causando uma reação de hipersensibilidade que se manifesta como prurido intenso e lesões características. É crucial para residentes saber diferenciar essas condições, pois o tratamento é completamente distinto: antivirais para infecções virais e escabicidas para a escabiose. O diagnóstico diferencial é primariamente clínico, baseado na morfologia das lesões e na história do paciente.
O molusco contagioso é caracterizado por pápulas umbilicadas, cor da pele ou peroladas, com 2-5 mm de diâmetro, frequentemente encontradas em crianças e em adultos imunocomprometidos ou sexualmente ativos.
Verrugas são lesões papulosas, hiperceratóticas, com superfície rugosa e pontilhados negros (trombose de capilares) ao raspamento, causadas pelo HPV. A diferenciação é clínica, mas pode exigir biópsia em casos atípicos.
A escabiose é causada pelo ácaro *Sarcoptes scabiei* e se manifesta por prurido intenso (especialmente noturno), pápulas eritematosas, vesículas e túneis (sulcos acarianos), localizadas tipicamente em espaços interdigitais, punhos, axilas e genitália.
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