Infecções Bacterianas na Infância: Diagnóstico e Tratamento

HAC - Hospital Angelina Caron (PR) — Prova 2020

Enunciado

Com relação às infecções bacterianas na infância, qual é a alternativa incorreta?

Alternativas

1. A) O impetigo é comum e divide-se classicamente em bolhoso e crostoso. Atualmente, ambas as formas têm sido relacionadas ao Staphylococcus aureus.
2. B) A furunculose é uma infecção da unidade pilo-sebácea que evoluiu frequentemente com necrose
3. C) A celulite é uma infecção aguda que atende tecidos profundos e sua etologia varia com a idade do paciente
4. D) A neomicina associada à bacitracina é medicação de uso frequente para erradicação das bactérias Gram Negativas e raramente causa dermatite de contato
5. E) A erisipela é infecção causada pelo Staphylococcus beta-hemolítico e provoca eritema, edema, e formação de bolhas

Pérola Clínica

Neomicina + bacitracina são para Gram-positivos e frequentemente causam dermatite de contato.

Resumo-Chave

A alternativa D está incorreta. A combinação de neomicina e bacitracina é eficaz principalmente contra bactérias Gram-positivas (como Staphylococcus e Streptococcus) e não contra Gram-negativas. Além disso, a neomicina é um dos antibióticos tópicos que mais frequentemente causa dermatite de contato alérgica.

Contexto Educacional

As infecções bacterianas da pele e tecidos moles são extremamente comuns na infância, representando uma parcela significativa das consultas pediátricas. O impetigo, a furunculose, a celulite e a erisipela são exemplos clássicos, cada um com características clínicas e agentes etiológicos predominantes que guiam o diagnóstico e o tratamento. O Staphylococcus aureus e o Streptococcus pyogenes são os principais patógenos envolvidos. O diagnóstico diferencial entre essas condições é crucial para a escolha terapêutica adequada. Enquanto o impetigo pode ser tratado com antibióticos tópicos ou orais, a celulite e a erisipela geralmente requerem antibioticoterapia sistêmica devido ao envolvimento de tecidos mais profundos. A compreensão do espectro de ação dos antibióticos é fundamental para evitar o uso inadequado e o desenvolvimento de resistência. É importante estar ciente dos efeitos adversos dos medicamentos, como a dermatite de contato alérgica associada à neomicina, um erro comum na prática clínica. Residentes devem dominar o reconhecimento dessas infecções, a escolha do tratamento mais eficaz e seguro, e a orientação aos pais sobre medidas preventivas e de higiene.

Perguntas Frequentes

Qual a principal diferença entre impetigo bolhoso e crostoso?

O impetigo bolhoso é causado principalmente por Staphylococcus aureus e forma bolhas flácidas. O impetigo crostoso (ou não bolhoso) é mais comum, causado por S. aureus ou Streptococcus pyogenes, e forma crostas melicéricas.

Quais são os agentes etiológicos mais comuns da celulite e erisipela?

A celulite é frequentemente causada por Streptococcus pyogenes e Staphylococcus aureus. A erisipela é classicamente causada por Streptococcus pyogenes (beta-hemolítico do grupo A).

Por que a neomicina tópica deve ser usada com cautela?

A neomicina é um antibiótico tópico com alto potencial de causar dermatite de contato alérgica, especialmente com uso prolongado. Seu espectro é limitado, principalmente a Gram-positivos.

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