Infecções Congênitas (TORCH): Sinais e Sintomas Chave

UFES/HUCAM - Hospital Universitário Cassiano Antônio Moraes - Vitória (ES) — Prova 2023

Enunciado

As infecções adquiridas intra-útero ou durante o trabalho de parto são causas de significativa morbidade e mortalidade neonatal. Correlacione a coluna com os nomes de algumas infecções adquiridas intra-útero ou durante o trabalho com a coluna dos sinais e sintomas e a seguir assinale a alternativa com a ordem correta. (1) Sífilis. (2) Rubéola. (3) Toxoplasmose. (4) Citomegalovírus.(  ) Calcificações intracranianas difusas, hidrocefalia, coriorretinite, líquor com inexplicável pleiocitose ou proteína elevada e hepatoesplenomegalia.(  ) Rash maculopapular (palmas das mãos e plantas dos pés), rinite persistente, osteocondrite e periostite e pseudoparalisia de Parrot.(  ) Catarata, cardiopatia congênita (persistência do canal arterial ou estenose pulmonar), perda auditiva e retardo de crescimento intrauterino.(  ) Calcificações periventriculares, microcefalia, trombocitopenia, hepatoesplenomegalia e petéquias.

Alternativas

1. A) 1, 2, 3, 4.
2. B) 2, 3, 1, 4.
3. C) 3, 1, 2, 4.
4. D) 2, 4, 1, 3.

Pérola Clínica

TORCH: Toxoplasmose → calcificações difusas, hidrocefalia, coriorretinite. Sífilis → rash, rinite, osteocondrite. Rubéola → catarata, cardiopatia, surdez. CMV → calcificações periventriculares, microcefalia, petéquias.

Resumo-Chave

As infecções congênitas (TORCH) apresentam quadros clínicos distintos. A Toxoplasmose é marcada por calcificações intracranianas difusas, hidrocefalia e coriorretinite. A Sífilis congênita por rash maculopapular, rinite e osteocondrite. A Rubéola congênita por catarata, cardiopatia e perda auditiva. O Citomegalovírus (CMV) por calcificações periventriculares, microcefalia e trombocitopenia.

Contexto Educacional

As infecções congênitas, frequentemente agrupadas sob o acrônimo TORCH (Toxoplasmose, Outras - Sífilis, Rubéola, Citomegalovírus, Herpes), representam um grupo de infecções que podem ser adquiridas intraútero ou durante o trabalho de parto, resultando em significativa morbidade e mortalidade neonatal. O conhecimento de suas manifestações clínicas é fundamental para o diagnóstico precoce e manejo adequado, impactando diretamente o prognóstico do recém-nascido. Cada infecção TORCH possui um perfil clínico característico. A Toxoplasmose congênita é marcada pela tríade clássica de hidrocefalia, calcificações intracranianas difusas e coriorretinite. A Sífilis congênita pode apresentar rash maculopapular (incluindo palmas e plantas), rinite persistente, osteocondrite e pseudoparalisia de Parrot. A Rubéola congênita é conhecida pela síndrome que inclui catarata, cardiopatia congênita (PCA, estenose pulmonar), perda auditiva e retardo de crescimento intrauterino. O Citomegalovírus (CMV) congênito, por sua vez, manifesta-se com calcificações periventriculares, microcefalia, trombocitopenia, hepatoesplenomegalia e petéquias. O diagnóstico diferencial e a correlação entre os achados clínicos e a etiologia são cruciais para a prática médica. O tratamento varia conforme o agente etiológico e deve ser iniciado o mais rápido possível para minimizar sequelas. A prevenção, através do rastreamento pré-natal e orientação às gestantes, é a estratégia mais eficaz para reduzir a incidência dessas infecções e suas graves consequências para o desenvolvimento infantil.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais achados da toxoplasmose congênita?

A toxoplasmose congênita é classicamente associada à tríade de Sabin: hidrocefalia, calcificações intracranianas difusas e coriorretinite. Outros achados incluem hepatoesplenomegalia e alterações no líquor, como pleiocitose ou proteína elevada.

Como diferenciar as calcificações cerebrais da toxoplasmose e do citomegalovírus congênito?

Na toxoplasmose congênita, as calcificações intracranianas são tipicamente difusas e parenquimatosas. Já no citomegalovírus (CMV) congênito, as calcificações são classicamente periventriculares, ou seja, localizadas ao redor dos ventrículos cerebrais, além de microcefalia e trombocitopenia.

Quais são as manifestações cardíacas e oculares da rubéola congênita?

A rubéola congênita é conhecida por causar cardiopatias congênitas, sendo as mais comuns a persistência do canal arterial e a estenose pulmonar. As manifestações oculares incluem catarata, microftalmia e glaucoma, além de perda auditiva neurossensorial e retardo de crescimento intrauterino.

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