Santa Casa de São Paulo - ISCMSP/FCMSCSP (SP) — Prova 2024
Lucas, 3 anos, 15 kg, previamente hígido, foi trazido ao consultório pelos pais devido a queixa de febre persistente há 2 dias. Os pais relataram que Lucas iniciou com rinorreia clara e tosse não produtiva há 3 dias e após iniciou febre variando entre 38.5 ºC e 39 ºC. Paciente manteve apetite preservado e ativo em momentos que não estava com febre. Foi checada a carteira de vacinação, que estava atualizada. No exame físico, apresenta bom estado geral, alerta, orientado, hidratado e afebril. Rinorreia clara. Oroscopia: leve hiperemia faríngea. AR. Murmúrio vesicular presente e simétrico sem ruídos adventícios e sem esforço respiratório evidente. FR. 25 ipm. Restante do exame físico sem alterações. Diante do caso clínico, o diagnóstico mais provável é de
Criança com febre, sintomas respiratórios leves, bom estado geral e sem sinais de gravidade → IVAS.
O quadro clínico de Lucas, com sintomas leves de vias aéreas superiores, febre autolimitada, bom estado geral e ausência de sinais de alarme respiratórios ou sistêmicos, é altamente sugestivo de uma infecção viral autolimitada, comum na pediatria.
As Infecções Virais de Vias Aéreas Superiores (IVAS) são as doenças mais comuns na infância, responsáveis pela maioria das consultas pediátricas. São autolimitadas e causadas por diversos vírus, como rinovírus, adenovírus, vírus sincicial respiratório e influenza. Sua importância clínica reside na alta incidência e na necessidade de diferenciar quadros benignos de condições mais graves. O diagnóstico de IVAS é clínico, baseado na história e exame físico. Caracteriza-se por rinorreia, tosse, febre (geralmente baixa a moderada), e bom estado geral. A ausência de sinais de alarme como taquipneia, tiragem, batimento de asa nasal, gemência ou cianose é crucial para afastar diagnósticos mais sérios como pneumonia ou bronquiolite grave. O tratamento é sintomático, com hidratação, antitérmicos e repouso. O prognóstico é excelente, com resolução espontânea em poucos dias. É fundamental orientar os pais sobre os sinais de alerta para buscar atendimento médico novamente, evitando o uso desnecessário de antibióticos e exames complementares.
Os principais sinais incluem rinorreia, tosse, febre baixa a moderada, hiperemia faríngea leve e bom estado geral, sem sinais de desconforto respiratório.
A IVAS geralmente cursa com bom estado geral, ausência de taquipneia, esforço respiratório e ruídos adventícios na ausculta pulmonar, que são comuns na pneumonia bacteriana.
Deve-se preocupar se houver piora do estado geral, dificuldade respiratória, febre persistente por mais de 3-5 dias, recusa alimentar ou sinais de desidratação.
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