Profilaxia de ITU Recorrente: O Papel da Fosfomicina

HOS/BOS - Hospital Oftalmológico de Sorocaba - Banco de Olhos (SP) — Prova 2026

Enunciado

De acordo com a Diretriz da Sociedade Americana de Urologia de infecções recorrentes do trato urinário, o antibiótico que pode ser administrado a cada 10 dias para prevenção de infecção urinária de repetição é:

Alternativas

1. A) Cefalexina.
2. B) Fosfomicina trometamol.
3. C) Sulfametoxazol + trimetropima.
4. D) Nitrofurantoína.
5. E) Ciprofloxacino.

Pérola Clínica

Profilaxia ITU recorrente → Fosfomicina 3g a cada 10 dias é opção eficaz e segura.

Resumo-Chave

A fosfomicina trometamol pode ser utilizada em esquemas de pulso (a cada 10 dias) para prevenção de ITUs recorrentes, apresentando baixa taxa de resistência.

Contexto Educacional

A infecção urinária recorrente impacta significativamente a qualidade de vida. A escolha do agente profilático deve considerar o perfil de resistência local, a segurança do paciente e a facilidade de adesão. A fosfomicina destaca-se por sua posologia simplificada e por manter atividade contra muitas cepas produtoras de ESBL (Beta-lactamase de espectro estendido). O uso de antibióticos profiláticos deve ser reservado para pacientes em que as mudanças comportamentais e opções não antibióticas (como cranberry, D-manose ou probióticos, embora com evidência limitada) falharam. O tratamento deve ser reavaliado periodicamente (geralmente a cada 3-6 meses) para decidir sobre a manutenção ou suspensão da terapia.

Perguntas Frequentes

O que define a Infecção do Trato Urinário (ITU) recorrente?

A ITU recorrente é definida pela ocorrência de dois ou mais episódios de infecção urinária sintomática em 6 meses, ou três ou mais episódios em um período de 12 meses. É uma condição comum em mulheres jovens e pós-menopausadas, exigindo investigação de fatores de risco e, por vezes, profilaxia.

Como é feita a profilaxia com fosfomicina?

De acordo com diretrizes da Sociedade Americana de Urologia (AUA) e da Associação Europeia de Urologia (EAU), a fosfomicina trometamol 3g pode ser administrada em dose única a cada 10 dias. Esse regime de pulso ajuda a manter a urina estéril e prevenir a colonização por patógenos como a E. coli.

Quais outras opções de profilaxia existem?

Além da fosfomicina, podem ser usados em doses baixas diárias: Nitrofurantoína (50-100mg), Sulfametoxazol-Trimetoprima (40/200mg) ou Cefalexina (125-250mg). Em casos relacionados ao coito, a profilaxia pós-coital é preferível. Medidas não farmacológicas como estrogênio tópico (na pós-menopausa) e aumento da ingestão hídrica também são recomendadas.

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