Infecção Urinária em Lactentes: Manejo e Internação Urgente

Fundhacre - Fundação Hospital Estadual do Acre — Prova 2017

Enunciado

Lactente de 2 meses é levado ao ambulatório por estar recusando o seio materno e não estar ganhando peso. Exame Físico: hidratado, febril (temperatura corporal 38°C), pálido 1+/4+ e apático, bulhas rítmicas e normofonéticas. FC: 98 bpm, ausculta pulmonar normal, ausência de rigidez de nuca e fontanela anterior normotensa. O pediatra constata que o paciente perdeu 100 g em relação ao peso do mês anterior. Exames laboratoriais: Hemograma: 22.000 de leucócitos, bastões 7%, segmentados 76%, linfócitos 14%, exame simples de urina com mais de 30 leucócitos por campo, proteinúria 1+, presença de raras bactérias. A urinocultura só estará disponível em 72 horas. A conduta indicada nesse caso é:

Alternativas

1. A) Iniciar sulfametoxazol-trimetroprim ou nitrofurantoína até resultado da urinocultura. 
2. B) Iniciar o antimicrobiano somente quando se obtiver o resultado da urinocultura positiva.
3. C) Iniciar a investigação por imagem com urografia excretora, caso se confirme diagnóstico de infecção urinária.
4. D) Indicar internação e tratamento com antibioticoterapia sistêmica, pois o diagnóstico de infecção urinária é provável. 

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