ITU Masculina: Diagnóstico e Conduta na Infecção Complicada

MedEvo Simulado — Prova 2026

Enunciado

Ricardo, um homem de 42 anos, previamente hígido, procura atendimento médico com queixa de disúria intensa, polaciúria e urgência miccional iniciadas há dois dias. Relata que, nas últimas 12 horas, passou a apresentar dor em região suprapúbica e um episódio de febre aferida em 38,4 °C, acompanhada de calafrios. Ao exame físico, o paciente encontra-se em bom estado geral, orientado, com pressão arterial de 125/85 mmHg e frequência cardíaca de 82 bpm. O abdome é indolor à palpação, exceto por um leve desconforto em hipogástrio; o sinal de Giordano é negativo bilateralmente. Considerando que a infecção do trato urinário no homem é classificada como uma infecção urinária complicada, qual é a conduta inicial mais adequada para este caso?

Alternativas

1. A) Solicitar imediatamente uma tomografia computadorizada de abdome e pelve com contraste para investigar a presença de abscesso prostático ou renal.
2. B) Iniciar tratamento sintomático com fenazopiridina e aguardar o resultado de uma urocultura antes de prescrever qualquer antibiótico.
3. C) Prescrever fosfomicina trometamol em dose única de 3g e orientar retorno apenas se os sintomas persistirem após 72 horas.
4. D) Solicitar urocultura com antibiograma e iniciar antibioticoterapia empírica com fluoroquinolona ou sulfametoxazol-trimetoprima.

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