Infecção Urinária Feminina: Diagnóstico e Sinais Chave

FMC/HEAA - Faculdade de Medicina de Campos - Hospital Álvaro Alvim (RJ) — Prova 2022

Enunciado

Mulher, 22 anos, casada, queixando-se de disúria, polaciúria e dor suprapúbica há 24h. Baseado nas 3 afirmações a seguir, escolha na sequência a resposta mais adequada:I - A presença da dor suprapúbica caracteriza infecção urinária alta.II - Esse caso exemplifica a situação mais típica em que vemos ITU, ou seja, mulher, jovem, sexualmente ativa.III - Um EAS pode ser sugestivo de ITU caso mostre positividade para esterase leucocitária e nitrito positivo, além da presença de leucócitos e bactérias na sedimentoscopia.

Alternativas

1. A) As alternativas I e II estão corretas.
2. B) As alternativas ll e lll estão corretas.
3. C) Todas estão corretas.
4. D) Todas estão erradas.
5. E) As alternativas I e III estão corretas.

Pérola Clínica

Mulher jovem com disúria, polaciúria, dor suprapúbica = ITU baixa. EAS com esterase leucocitária e nitrito positivo + leucócitos/bactérias → sugestivo de ITU.

Resumo-Chave

A dor suprapúbica é um sintoma de infecção urinária baixa (cistite), enquanto a dor lombar, febre e calafrios são sugestivos de infecção urinária alta (pielonefrite). O EAS é um exame rápido e útil para triagem, com a positividade para esterase leucocitária e nitrito, além da presença de leucócitos e bactérias, sendo altamente sugestiva de ITU.

Contexto Educacional

A infecção do trato urinário (ITU) é uma das infecções bacterianas mais comuns, especialmente em mulheres jovens e sexualmente ativas. É fundamental para residentes e estudantes de medicina saberem identificar e diferenciar ITU baixa (cistite) de ITU alta (pielonefrite) para um manejo adequado. A apresentação clássica da cistite inclui disúria, polaciúria, urgência miccional e dor suprapúbica. A ausência de febre e dor lombar diferencia a cistite da pielonefrite. O diagnóstico é clínico, mas pode ser auxiliado pelo exame de urina (EAS), que tipicamente mostra esterase leucocitária e nitrito positivos, além de leucócitos e bactérias na sedimentoscopia. O tratamento da cistite não complicada é feito com antibióticos de curta duração. É crucial não confundir a dor suprapúbica (sinal de cistite) com dor lombar (sinal de pielonefrite), que indica uma infecção mais grave e requer tratamento mais prolongado e, por vezes, internação.

Perguntas Frequentes

Quais sintomas sugerem uma infecção urinária baixa (cistite)?

Os sintomas típicos de cistite incluem disúria (dor ao urinar), polaciúria (aumento da frequência urinária), urgência miccional e dor suprapúbica. Geralmente, não há febre ou dor lombar.

Como o exame de urina (EAS) auxilia no diagnóstico de ITU?

O EAS pode ser sugestivo de ITU se mostrar positividade para esterase leucocitária (indica leucócitos), nitrito (indica bactérias Gram-negativas), além da presença de leucócitos e bactérias na sedimentoscopia.

Qual a diferença entre ITU baixa e ITU alta em termos de sintomas?

ITU baixa (cistite) cursa com sintomas irritativos vesicais e dor suprapúbica. ITU alta (pielonefrite) adiciona sintomas sistêmicos como febre, calafrios, náuseas, vômitos e dor lombar, indicando envolvimento renal.

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