SEMUSA (SMS) Macaé — Prova 2020
Qual dos seguintes critérios indica internação hospitalar no paciente pediátrico com ITU?
ITU pediátrica com sinais de sepse (taquicardia, taquipneia) → internação hospitalar imediata.
A presença de sinais de toxicidade ou sepse, como taquicardia e taquipneia, indica a necessidade de internação hospitalar em crianças com ITU. Isso visa garantir monitoramento intensivo, hidratação adequada e antibioticoterapia parenteral precoce para prevenir complicações graves como a urosepse.
A Infecção do Trato Urinário (ITU) é uma das infecções bacterianas mais comuns na infância, com maior incidência em lactentes e pré-escolares. A ITU pediátrica é clinicamente importante devido ao risco de lesão renal permanente (cicatrizes renais) se não for diagnosticada e tratada precocemente e adequadamente. A apresentação clínica varia com a idade, sendo inespecífica em lactentes, o que dificulta o diagnóstico. A fisiopatologia envolve a ascensão de bactérias da região perineal para o trato urinário. O diagnóstico é feito pela urocultura com contagem significativa de colônias. A suspeita deve ser alta em crianças com febre sem foco aparente. A decisão de internação é crucial e baseia-se em fatores como idade (menores de 2-3 meses), sinais de toxicidade ou sepse (febre alta, taquicardia, taquipneia, letargia), desidratação, vômitos incoercíveis, falha do tratamento ambulatorial e imunodeficiência. O tratamento da ITU pediátrica, especialmente da pielonefrite, requer antibioticoterapia eficaz. Em casos de internação, a via parenteral é preferencial. O prognóstico depende do diagnóstico e tratamento precoces, sendo fundamental a investigação de anomalias do trato urinário, como o refluxo vesicoureteral, após o primeiro episódio de ITU febril.
Os principais critérios incluem idade < 2-3 meses, sinais de sepse (febre alta, taquicardia, taquipneia, letargia), desidratação, vômitos persistentes, falha na terapia ambulatorial e imunodeficiência.
Taquicardia e taquipneia são sinais de resposta inflamatória sistêmica e podem indicar sepse ou choque séptico, uma complicação grave da ITU. A internação permite monitoramento e tratamento agressivo.
A pielonefrite (ITU alta) geralmente cursa com febre alta, calafrios, dor lombar e sinais sistêmicos, enquanto a ITU baixa (cistite) apresenta sintomas mais localizados como disúria, polaciúria e dor suprapúbica, sem febre ou sinais sistêmicos.
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