ITU em Crianças: Diagnóstico e Sinais Atípicos

SMS-RJ - Secretaria Municipal de Saúde do Rio de Janeiro — Prova 2023

Enunciado

Sobre a infecção do trato urinário (ITU) em crianças é correto afirmar:

Alternativas

1. A) as ITUs são mais comuns em meninas em todas as faixas etárias
2. B) menores de 2 anos com ITU devem sempre realizar ultrassonografia de vias urinárias
3. C) lactente que não ganha peso adequadamente, apesar de aporte calórico adequado, necessita ser investigado para ITU
4. D) crianças com bacteriúria assintomática devem receber tratamento com antibiótico e fazer seguimento com urocultura para controle de tratamento

Pérola Clínica

Lactente com baixo ganho ponderal inexplicado → investigar ITU.

Resumo-Chave

A ITU em lactentes pode apresentar sintomas atípicos, como baixo ganho de peso, irritabilidade ou febre sem foco. A investigação é crucial para evitar sequelas renais a longo prazo, sendo a ultrassonografia de vias urinárias recomendada em menores de 2 anos após o primeiro episódio de ITU febril.

Contexto Educacional

A Infecção do Trato Urinário (ITU) é uma das infecções bacterianas mais comuns na infância, com maior prevalência em meninas após o primeiro ano de vida, mas em meninos no período neonatal. Sua importância reside no risco de lesão renal permanente se não diagnosticada e tratada precocemente, especialmente em lactentes e crianças pequenas. O diagnóstico de ITU em crianças pode ser desafiador devido à inespecificidade dos sintomas, principalmente em lactentes, onde febre sem foco, irritabilidade, vômitos, diarreia ou baixo ganho de peso podem ser as únicas manifestações. A suspeita clínica é crucial, e a confirmação diagnóstica é feita por urocultura com coleta adequada (saco coletor apenas para triagem, punção suprapúbica ou cateterismo vesical para diagnóstico definitivo). A investigação complementar, como a ultrassonografia de vias urinárias, é fundamental para identificar anomalias anatômicas ou funcionais. O tratamento envolve antibioticoterapia empírica inicial, ajustada conforme o antibiograma, visando erradicar a infecção e prevenir recorrências e sequelas renais.

Perguntas Frequentes

Quais são os sinais atípicos de ITU em lactentes?

Em lactentes, a ITU pode se manifestar com febre sem foco, irritabilidade, vômitos, diarreia, icterícia prolongada ou baixo ganho de peso, sem sintomas urinários claros.

Quando a ultrassonografia de vias urinárias é indicada em crianças com ITU?

A ultrassonografia de vias urinárias é recomendada para todos os menores de 2 anos após o primeiro episódio de ITU febril, e em crianças de qualquer idade com ITU recorrente ou atípica.

A bacteriúria assintomática em crianças deve ser tratada?

Geralmente, a bacteriúria assintomática em crianças não requer tratamento com antibióticos, exceto em situações específicas como antes de procedimentos urológicos invasivos ou em pacientes imunocomprometidos.

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