AMP - Associação Médica do Paraná — Prova 2025
Para o tratamento da infecção urinária febril em crianças sem sinais de gravidade deve ser realizado preferencialmente com:
ITU febril sem gravidade em crianças → Cefalosporina de 1ª geração (Cefalexina) é a escolha inicial.
Em crianças com ITU febril e estabilidade clínica, o tratamento oral com cefalosporinas de 1ª geração é eficaz contra os principais uropatógenos comunitários.
A infecção do trato urinário (ITU) é uma das causas mais comuns de febre sem foco em lactentes e crianças jovens. O diagnóstico precoce é crucial para prevenir danos permanentes ao parênquima renal, conhecidos como cicatrizes renais, que podem levar à hipertensão e insuficiência renal crônica no futuro. A escolha do antibiótico deve considerar o perfil de resistência local, sendo as cefalosporinas de 1ª geração (como a cefalexina) frequentemente recomendadas como terapia de primeira linha para casos sem sinais de gravidade devido à sua boa cobertura contra E. coli e segurança em pediatria.
A nitrofurantoína possui excelente concentração urinária, sendo ideal para cistites, porém apresenta baixa penetração no parênquima renal. Em quadros febris, que sugerem acometimento do trato superior (pielonefrite), ela é ineficaz para erradicar a infecção tecidual.
Para infecções do trato urinário febris em pediatria, a recomendação atual de tratamento antibiótico varia entre 7 a 14 dias, dependendo da resposta clínica e do agente isolado na urocultura.
A internação está indicada em lactentes menores de 3 meses, pacientes com sinais de sepse, desidratação grave, vômitos que impedem a via oral ou quando há suspeita de malformações do trato urinário com obstrução.
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