UEL - Hospital Universitário de Londrina (PR) — Prova 2020
Em relação às infecções do trato urinário na infância, considere as afirmativas a seguir.I. A alta incidência de infecção urinária no primeiro ano de vida está correlacionada à colonização do períneo e da zona uretral, do neonato e do lactente, por bactérias como a Escherichia coli, a Enterobacteriaceae e a Enterococus sp.II. O hábito miccional normal evitando a estase, a urina de composição e a osmolaridade adequadas e o estímulo à reação inflamatória, com consequente produção de citocinas na presença de bactérias patogênicas, são os fatores de resistência do hospedeiro contra a infecção do trato urinário.III. A incidência de pielonefrite é maior em crianças no período escolar, sendo a cistite mais prevalente em lactentes jovens com diminuição gradativa de incidência quando se aproxima de idade escolar. IV. O nitrito positivo deve ser usado como método de triagem, já que apresenta um alto índice de sensibilidade, com poucos resultados falsos negativos. Assinale a alternativa correta.
ITU infantil: E. coli principal patógeno; nitrito positivo = alta especificidade, baixa sensibilidade.
A fisiopatologia da ITU na infância envolve a colonização bacteriana do períneo e a falha dos mecanismos de defesa do hospedeiro. O nitrito urinário é útil para triagem devido à sua alta especificidade, mas um resultado negativo não exclui ITU, especialmente em lactentes, devido à sua baixa sensibilidade.
A Infecção do Trato Urinário (ITU) é uma das infecções bacterianas mais comuns na infância, com maior incidência no primeiro ano de vida, especialmente em meninos não circuncidados e meninas. É crucial reconhecer e tratar a ITU precocemente para prevenir complicações como cicatrizes renais e doença renal crônica. A etiologia mais comum é a Escherichia coli, que coloniza o períneo e ascende pelo trato urinário. Os mecanismos de defesa do hospedeiro incluem o fluxo urinário normal, a composição da urina (pH, osmolaridade), a integridade da mucosa e a resposta imune local. O diagnóstico de ITU em crianças é desafiador devido à inespecificidade dos sintomas, exigindo coleta adequada de urina (saco coletor em lactentes, jato médio em crianças maiores) e urocultura. Testes rápidos como o de nitrito e esterase leucocitária são úteis para triagem. O tratamento da ITU envolve antibióticos apropriados, com duração e via de administração dependendo da gravidade e localização da infecção (cistite vs. pielonefrite). A investigação de anomalias do trato urinário, como refluxo vesicoureteral, é fundamental após o primeiro episódio de ITU febril em lactentes e crianças pequenas para prevenir recorrências e danos renais.
Os principais fatores incluem a colonização do períneo por bactérias entéricas como E. coli, malformações do trato urinário e disfunções miccionais.
O nitrito positivo é um forte indicador de ITU devido à sua alta especificidade, mas um resultado negativo não a exclui, pois sua sensibilidade é baixa, especialmente em crianças pequenas.
A pielonefrite geralmente se manifesta com febre alta, calafrios e dor lombar, enquanto a cistite apresenta sintomas de disúria, polaciúria e dor suprapúbica, sem febre significativa.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo