ITU Pediátrica: Diagnóstico e Conduta na Criança sem Febre
Universidade Evangélica de Goiás — Prova 2016
Enunciado
Uma criança de quatro anos de idade é trazida para uma consulta com a queixa de que chora ao urinar. Não há relato de febre ou qualquer outro sintoma geral ou urinário. Na investigação sintomatológica a mãe relata que sua filha apresenta constipação intestinal e encoprese. Após a realização do exame físico, que não detectou nenhuma anormalidade, foi solicitado exame simples de urina, que foi coletada em saco coletor, o qual evidenciou leucocitúria de 40.00 leucócitos/ml e nitrito negativo. O médico assistente prescreve ceftriaxona, administrando a primeira dose via intramuscular, ainda na Unidade de Saúde, e solicita que a mãe colete a primeira urina do dia seguinte para realização de cultura. Nesse caso, a conduta do médico é considerada:
Alternativas
A) correta ao iniciar o antibiótico ainda na Unidade, pois o quadro clínico e a leucocitúria confirmam o diagnóstico de infecção do trato urinário; deveria solicitar investigação renal com uretrocistografia miccional, ultrassonografia e cintilografia renal com DMSA, caso a infecção se repetisse.
B) errada ao iniciar o antibiótico em seguida ao atendimento, pois a ausência de febre e a presença de encoprese descartam a hipótese de infecção urinária.
C) correta ao iniciar antibiótico; contudo, deveria solicitar uretrocistografia miccional, além de urocultura na mesma amostra de urina já coletada.
D) errada ao iniciar o antibiótico, pois deveria coletar a urina por sonda vesical para o exame simples de urina e cultura; se presença de leucocitúria, iniciar antibiótico; caso urocultura confirme o diagnóstico de infecção urinária, solicitar ultrassonografia renal e de vias urinárias após a fase aguda.
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