ITU em Pré-escolar: Diagnóstico e Exames Essenciais

FMABC - Faculdade de Medicina do ABC Paulista (SP) — Prova 2025

Enunciado

Criança, 3 anos, é levada pelos pais ao pronto-socorro com quadro de febre há 2 dias e urina fétida. Considerando a hipótese diagnóstica de infecção do trato urinário em pré-escolar, quais exames devem ser solicitados para sua confirmação?

Alternativas

1. A) Hemograma e função renal.
2. B) Hemograma e hemocultura.
3. C) Exame do sedimento urinário e hemocultura.
4. D) Exame do sedimento urinário e urocultura.

Pérola Clínica

Suspeita de ITU em pré-escolar → sedimento urinário + urocultura para confirmação diagnóstica.

Resumo-Chave

Para confirmar o diagnóstico de Infecção do Trato Urinário (ITU) em crianças, especialmente pré-escolares, é essencial realizar tanto o exame do sedimento urinário (para triagem de piúria e bacteriúria) quanto a urocultura (padrão-ouro para identificar o agente etiológico e sua sensibilidade).

Contexto Educacional

A Infecção do Trato Urinário (ITU) é uma das infecções bacterianas mais comuns na infância, especialmente em pré-escolares, e pode ter consequências graves se não for diagnosticada e tratada precocemente, como cicatrizes renais e hipertensão. A suspeita clínica é fundamental, mas a confirmação laboratorial é indispensável. O diagnóstico de ITU em crianças exige uma abordagem cuidadosa. A coleta da urina deve ser feita de forma adequada (saco coletor em lactentes, jato médio em crianças maiores) para evitar contaminação. O exame do sedimento urinário, que avalia a presença de leucócitos e bactérias, serve como uma triagem rápida. No entanto, a urocultura é o exame confirmatório, pois isola e identifica o microrganismo causador, além de determinar sua sensibilidade aos antibióticos. A combinação desses exames garante um diagnóstico preciso e um tratamento eficaz, prevenindo complicações renais a longo prazo.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais sintomas de ITU em pré-escolares?

Em pré-escolares, os sintomas de ITU podem ser inespecíficos, incluindo febre sem foco aparente, irritabilidade, dor abdominal, vômitos, diarreia, e alterações urinárias como disúria, polaciúria ou urina fétida.

Por que a urocultura é essencial para o diagnóstico de ITU em crianças?

A urocultura é o padrão-ouro para o diagnóstico de ITU, pois permite identificar o agente etiológico específico e realizar o teste de sensibilidade aos antibióticos, guiando o tratamento adequado e evitando resistência.

Qual a importância do sedimento urinário na investigação de ITU pediátrica?

O sedimento urinário é um exame rápido que pode indicar a presença de piúria (leucócitos na urina) e bacteriúria, sugerindo infecção. Embora não seja confirmatório, é um exame de triagem importante para decidir pela coleta da urocultura.

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