UERN - Universidade do Estado do Rio Grande do Norte — Prova 2020
Você atende a uma criança de 2 anos com queixas urinárias leves, há 03 dias, mas sem febre. Traz EAS que mostrou infecção urinária. Dos antibióticos abaixo qual seria sua primeira escolha?
ITU em criança sem febre: Cefalexina é a primeira escolha para tratamento empírico oral.
Em crianças pequenas com infecção do trato urinário (ITU) e sintomas leves, sem febre, a Cefalexina é uma excelente opção de primeira linha para tratamento empírico oral devido ao seu espectro de ação contra patógenos comuns e bom perfil de segurança.
A infecção do trato urinário (ITU) é uma das infecções bacterianas mais comuns na infância, com maior prevalência em meninas. O diagnóstico precoce e o tratamento adequado são fundamentais para prevenir complicações como cicatrizes renais e doença renal crônica, especialmente em casos de pielonefrite. A apresentação clínica pode variar de sintomas inespecíficos em lactentes a disúria e polaciúria em crianças maiores. O diagnóstico de ITU em crianças é confirmado pela urocultura, mas o tratamento empírico muitas vezes precisa ser iniciado antes dos resultados. A escolha do antibiótico depende da idade da criança, gravidade dos sintomas (com ou sem febre), histórico de ITUs anteriores e padrão de resistência local. Para ITUs baixas (cistite) em crianças sem febre, a via oral é preferencial. A Cefalexina, uma cefalosporina de primeira geração, é frequentemente a primeira escolha para o tratamento empírico oral de ITU não febril em crianças devido à sua eficácia contra E. coli (o patógeno mais comum), boa tolerância e segurança. Outras opções incluem amoxicilina-clavulanato ou sulfametoxazol-trimetoprim, dependendo da epidemiologia local. Fluorquinolonas e Ceftriaxona (parenteral) são geralmente reservadas para casos mais graves ou resistentes.
A diferenciação é crucial para guiar o tratamento e a investigação. ITU febril sugere pielonefrite, exigindo tratamento mais agressivo (muitas vezes parenteral) e investigação de anomalias do trato urinário, enquanto ITU não febril (cistite) pode ser tratada oralmente.
A Cefalexina é uma cefalosporina de primeira geração com bom espectro contra os principais patógenos causadores de ITU (como E. coli), tem boa absorção oral, é bem tolerada e possui um perfil de segurança favorável em crianças.
As fluorquinolonas (como Ciprofloxacino) são geralmente reservadas para ITU em crianças com uroculturas que mostram resistência a outros antibióticos, em casos de alergia a outras classes, ou em situações de pielonefrite grave com falha terapêutica inicial, devido aos potenciais efeitos adversos musculoesqueléticos.
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