Infecção Urinária em Crianças: Diagnóstico e Coleta

UFPI/HU-UFPI - Hospital Universitário do Piauí - Teresina (PI) — Prova 2015

Enunciado

Em relação ao diagnóstico da infecção urinária em crianças, assinale a opção INCORRETA.

Alternativas

1. A) A punção supra-púbica, por ser um método invasivo e que oferece menor segurança, só está indicada nos casos de pacientes com retenção urinária aguda, sendo o cateterismo vesical preferível em todos os casos nos quais a coleta natural suscita dúvidas, como na balanopostite ou na vulvovaginite.
2. B) A terapêutica medicamentosa das bacteriúrias assintomáticas não é comprovadamente necessária nas crianças com vias e hábitos urinários normais.
3. C) Na desidratação severa, pode ocorrer piúria ou leucocitúria sem significar infecção do trato urinário.
4. D) A investigação por imagem do trato urinário está indicada após o 1° episódio bem documentado de infecção urinária em crianças.
5. E) A uretrocistografia miccional só deve ser realizada após o término do tratamento erradicador da infecção urinária.

Pérola Clínica

Punção suprapúbica é padrão ouro para coleta de urina em lactentes com suspeita de ITU, com alta segurança.

Resumo-Chave

A punção suprapúbica é o método mais seguro para coleta de urina em lactentes e crianças pequenas com suspeita de ITU, oferecendo menor risco de contaminação que o cateterismo vesical, e não se restringe apenas a casos de retenção urinária. A investigação por imagem é crucial após o primeiro episódio de ITU febril.

Contexto Educacional

A infecção do trato urinário (ITU) é uma das infecções bacterianas mais comuns na infância, com maior prevalência em meninas e lactentes. O diagnóstico precoce e preciso é crucial para prevenir danos renais a longo prazo, como cicatrizes renais. A coleta adequada da amostra de urina é fundamental para evitar contaminação e garantir a acurácia do diagnóstico. Para lactentes e crianças que não controlam a micção, a punção suprapúbica é o método de escolha, considerado o padrão ouro devido à sua baixa taxa de contaminação e alta segurança, não se restringindo a casos de retenção urinária. O cateterismo vesical é uma alternativa aceitável. A bacteriúria assintomática geralmente não requer tratamento em crianças com vias urinárias normais. A investigação por imagem do trato urinário, como ultrassonografia renal e das vias urinárias, é recomendada após o primeiro episódio de ITU febril para identificar anomalias. A uretrocistografia miccional é realizada após o término do tratamento da infecção para avaliar refluxo vesicoureteral ou outras anomalias uretrais. É importante lembrar que piúria ou leucocitúria podem ocorrer em desidratação severa sem ITU.

Perguntas Frequentes

Qual o método de coleta de urina mais confiável para diagnóstico de ITU em lactentes?

A punção suprapúbica é considerada o método mais confiável e com menor risco de contaminação para o diagnóstico de ITU em lactentes, sendo o padrão ouro. O cateterismo vesical é uma alternativa com menor risco de contaminação que a coleta de jato médio.

Quando a investigação por imagem do trato urinário é indicada após um episódio de ITU em crianças?

A investigação por imagem, como ultrassonografia renal e das vias urinárias, é indicada após o primeiro episódio bem documentado de ITU febril em crianças para identificar anomalias anatômicas ou funcionais. A uretrocistografia miccional é reservada para casos específicos.

A piúria ou leucocitúria sempre significa infecção do trato urinário em crianças?

Não, a piúria ou leucocitúria pode ocorrer em condições não infecciosas, como na desidratação severa, febre alta, balanopostite ou vulvovaginite, sem necessariamente indicar uma infecção do trato urinário. O diagnóstico de ITU requer cultura de urina positiva.

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