ITU Pediátrica: Principal Agente Etiológico e Manejo

HFCF - Hospital Federal Cardoso Fontes (RJ) — Prova 2015

Enunciado

O principal responsável por infecção urinária em pediatria é:

Alternativas

1. A) Proteus mirabilis
2. B) Proteus vulgaris
3. C) E. coli
4. D) Klebsiela

Pérola Clínica

ITU pediátrica → E. coli é o principal agente etiológico (>80% dos casos).

Resumo-Chave

A Escherichia coli é o uropatógeno mais comum em infecções do trato urinário em crianças, sendo responsável pela vasta maioria dos casos. Seu reconhecimento é fundamental para o manejo empírico inicial.

Contexto Educacional

A Infecção do Trato Urinário (ITU) é uma das infecções bacterianas mais comuns na infância, com prevalência que varia de 1% a 3% em crianças febris. É fundamental para o residente reconhecer sua etiologia e manifestações clínicas, pois o diagnóstico e tratamento precoces são cruciais para prevenir complicações como cicatrizes renais e hipertensão arterial. A fisiopatologia da ITU geralmente envolve a ascensão de bactérias da região perineal para o trato urinário. A Escherichia coli é, de longe, o principal uropatógeno, respondendo por mais de 80% dos casos. Outros agentes menos comuns incluem Klebsiella, Proteus, Enterobacter e Pseudomonas. O diagnóstico baseia-se na urocultura, e a suspeita clínica deve ser alta em crianças com febre sem foco aparente. O tratamento da ITU pediátrica visa erradicar a infecção e prevenir danos renais. A escolha do antibiótico empírico deve considerar a prevalência da E. coli e o perfil de sensibilidade local. Após a urocultura, o tratamento pode ser ajustado. O acompanhamento é importante para investigar anomalias do trato urinário, especialmente em casos recorrentes ou de pielonefrite.

Perguntas Frequentes

Quais são os sintomas mais comuns de ITU em lactentes?

Em lactentes, os sintomas de ITU podem ser inespecíficos, incluindo febre inexplicável, irritabilidade, recusa alimentar, vômitos e baixo ganho ponderal.

Como é feito o diagnóstico de ITU em crianças?

O diagnóstico definitivo de ITU em crianças requer urocultura com coleta adequada (saco coletor em casos selecionados, jato médio ou cateterismo vesical/punção suprapúbica em lactentes).

Qual a importância da E. coli na ITU pediátrica?

A E. coli é responsável por mais de 80% das ITUs em crianças, sendo crucial para a escolha do tratamento empírico inicial e para a compreensão da patogênese da infecção.

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