ITU Pediátrica: Etiologia e Manejo na Infância

FUBOG - Fundação Banco de Olhos de Goiás — Prova 2023

Enunciado

Sobre a Infecção do Trato Urinário (ITU), é CORRETO afirmar:

Alternativas

1. A) A Escherichia coli é a bactéria mais comum da ITU, responsável por, aproximadamente, 80% a 90% dos casos na infância.
2. B) Meninos circuncidados com febre de origem desconhecida têm até 20 vezes mais chances de estarem com ITU do que meninos não circuncidados da mesma idade.
3. C) A ultrassonografia pode ser realizada em todas as crianças com ITU febril maiores de 2 anos, no primeiro episódio.
4. D) Na pielonefrite aguda, o comprometimento ocorre na bexiga urinária, ou desta em direção ao meatro uretral, já que a localização precisa pode ser difícil.

Pérola Clínica

E. coli é o principal agente etiológico da ITU em crianças (80-90% dos casos), com a circuncisão reduzindo o risco em meninos.

Resumo-Chave

A Escherichia coli é o patógeno predominante na ITU pediátrica, assim como em adultos, sendo crucial para a escolha do tratamento empírico. A circuncisão reduz o risco de ITU em meninos, e a ultrassonografia renal é indicada em casos específicos de ITU febril para investigar anomalias do trato urinário.

Contexto Educacional

A Infecção do Trato Urinário (ITU) em crianças é uma condição comum e importante, pois pode levar a cicatrizes renais e doença renal crônica se não for diagnosticada e tratada adequadamente. A etiologia da ITU pediátrica é predominantemente bacteriana, e a Escherichia coli é o agente mais comum, responsável por 80% a 90% dos casos, tanto em cistites quanto em pielonefrites. Fatores de risco para ITU em crianças incluem sexo feminino, anomalias congênitas do trato urinário (como refluxo vesicoureteral), disfunção vesical e intestinal, e ausência de circuncisão em meninos. A circuncisão demonstrou reduzir significativamente o risco de ITU em meninos. A pielonefrite aguda, uma infecção do parênquima renal, é mais grave e requer atenção especial devido ao risco de lesão renal permanente. O diagnóstico precoce e o tratamento adequado são cruciais. A ultrassonografia do trato urinário é um exame de imagem importante, geralmente recomendado após o primeiro episódio de ITU febril em crianças pequenas (< 2 anos) ou em casos de ITU recorrente, para identificar anomalias anatômicas que possam predispor à infecção. Outros exames, como a uretrocistografia miccional, podem ser indicados dependendo dos achados da ultrassonografia e da evolução clínica.

Perguntas Frequentes

Qual a principal causa de ITU em crianças?

A Escherichia coli é a principal causa de Infecção do Trato Urinário (ITU) em crianças, sendo responsável por aproximadamente 80% a 90% dos casos, tanto em infecções não complicadas quanto em pielonefrites.

Quando a ultrassonografia renal é indicada após um episódio de ITU febril em crianças?

A ultrassonografia renal é geralmente indicada para todas as crianças menores de 2 anos após o primeiro episódio de ITU febril, ou em qualquer idade com ITU febril recorrente, resposta inadequada ao tratamento, ou presença de outros fatores de risco para anomalias do trato urinário.

Qual a relação entre circuncisão e risco de ITU em meninos?

Meninos não circuncidados têm um risco significativamente maior de desenvolver ITU do que meninos circuncidados, com estudos mostrando uma redução de até 10 a 20 vezes no risco de ITU em meninos circuncidados.

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