ITU em Crianças: Diagnóstico, Sintomas e Manejo Essencial

AMRIGS - Associação Médica do Rio Grande do Sul — Prova 2020

Enunciado

Sobre a infecção do trato urinário em crianças, analise as seguintes assertivas e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas:(  ) Os sinais e sintomas estão diretamente relacionados à idade da criança.(  ) A Escherichia coli é a principal bactéria isolada nas uroculturas.(  ) Acomete igualmente meninos e meninas.(  ) A incidência de pielonefrite é maior em crianças menores de 1 ano.(  ) Febre é o sintoma mais frequente no lactente. A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

Alternativas

1. A) F - V - F - F - F.
2. B) V - V - F - V - V.
3. C) F - F - V - V - V.
4. D) V - F - V - F - F.

Pérola Clínica

ITU pediátrica: sintomas variam com a idade; E. coli é a principal causa; pielonefrite ↑ em < 1 ano; febre é o sintoma mais comum em lactentes.

Resumo-Chave

A ITU em crianças tem apresentação clínica variável com a idade, sendo febre o sintoma mais comum em lactentes. Escherichia coli é o principal agente etiológico. A incidência de pielonefrite é maior em crianças menores de 1 ano, e a ITU é mais comum em meninas, exceto no primeiro ano de vida.

Contexto Educacional

A infecção do trato urinário (ITU) é uma das infecções bacterianas mais comuns na infância, com prevalência de 7% em meninas e 2% em meninos até os 7 anos. É crucial o diagnóstico precoce e tratamento adequado para prevenir danos renais permanentes, especialmente a pielonefrite, que pode levar a cicatrizes renais e hipertensão. Os sinais e sintomas da ITU são inespecíficos e variam significativamente com a idade da criança. Em lactentes, a febre é o sintoma mais frequente, acompanhada de irritabilidade, vômitos ou recusa alimentar. A Escherichia coli é a principal bactéria isolada nas uroculturas, sendo responsável pela maioria dos casos. A incidência de pielonefrite é maior em crianças menores de 1 ano, e a ITU acomete mais meninas do que meninos, exceto no período neonatal onde a incidência é similar ou ligeiramente maior em meninos. O diagnóstico definitivo requer urocultura com coleta adequada, e o tratamento envolve antibióticos, com investigação de anomalias anatômicas em casos selecionados.

Perguntas Frequentes

Como os sintomas da ITU variam com a idade em crianças?

Em lactentes, os sintomas são inespecíficos, como febre, irritabilidade, recusa alimentar, vômitos e icterícia. Em crianças maiores, podem surgir disúria, polaciúria, urgência miccional e dor abdominal ou lombar, semelhantes aos adultos.

Qual é o agente etiológico mais comum na ITU pediátrica?

A Escherichia coli é responsável por cerca de 80-90% dos casos de infecção do trato urinário em crianças. Outras bactérias gram-negativas como Klebsiella e Proteus também podem ser encontradas.

Por que a incidência de pielonefrite é maior em crianças menores de 1 ano?

Crianças menores de 1 ano têm maior risco de pielonefrite devido à imaturidade do sistema imunológico, maior prevalência de anomalias congênitas do trato urinário (como refluxo vesicoureteral) e dificuldade em expressar sintomas, o que pode atrasar o diagnóstico e tratamento.

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