HMDI - Hospital e Maternidade Dona Iris (GO) — Prova 2022
Sobre a infecção do trato urinário em crianças, analise as seguintes assertivas e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas. ( ) Os sinais e sintomas estão diretamente relacionados à idade da criança. ( ) A Escherichia coli é a principal bactéria isolada nas uroculturas. ( ) Acomete igualmente meninos e meninas. ( ) A incidência de pielonefrite é maior em crianças menores de 1 ano. ( ) Febre é o sintoma mais frequente no lactente. A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
ITU pediátrica: Sinais/sintomas idade-dependentes, E. coli principal agente, pielonefrite ↑ em < 1 ano, febre é o sintoma mais comum no lactente.
A apresentação clínica da ITU em crianças varia significativamente com a idade, sendo inespecífica em lactentes (febre isolada é comum). A Escherichia coli é o patógeno mais frequente, e a incidência de pielonefrite é maior em menores de 1 ano, exigindo atenção especial para evitar sequelas renais.
A Infecção do Trato Urinário (ITU) é uma das infecções bacterianas mais comuns na infância, com prevalência que varia conforme a idade e o sexo. É crucial para o residente de pediatria compreender suas nuances, pois o diagnóstico e tratamento precoces são fundamentais para prevenir complicações graves, como cicatrizes renais e hipertensão arterial. A apresentação clínica é altamente dependente da idade, sendo inespecífica em lactentes e mais clássica em crianças maiores. A fisiopatologia da ITU geralmente envolve a ascensão de bactérias da região perineal para o trato urinário. A Escherichia coli é o principal agente etiológico. A suspeita diagnóstica deve ser alta em crianças com febre sem foco, especialmente em lactentes. O diagnóstico definitivo é feito pela urocultura, coletada de forma adequada para evitar contaminação. A investigação de anomalias do trato urinário, como o refluxo vesicoureteral, é essencial, principalmente após o primeiro episódio de ITU febril. O tratamento consiste em antibioticoterapia empírica, ajustada após o resultado da urocultura e antibiograma. A escolha do antibiótico e a via de administração (oral ou intravenosa) dependem da gravidade do quadro e da idade da criança. O prognóstico é geralmente bom com tratamento adequado, mas a vigilância é necessária para identificar e manejar fatores de risco e prevenir recorrências, que podem levar a danos renais permanentes.
Em lactentes, os sintomas de ITU são frequentemente inespecíficos, incluindo febre sem foco aparente, irritabilidade, recusa alimentar, vômitos, diarreia e baixo ganho ponderal. A febre é o sintoma mais comum e deve sempre levantar a suspeita.
A Escherichia coli é a bactéria mais frequentemente isolada nas uroculturas de crianças com ITU, sendo responsável por cerca de 80-90% dos casos. Outros agentes incluem Klebsiella, Proteus e Enterococcus.
A maior incidência de pielonefrite em crianças menores de 1 ano está relacionada à imaturidade do sistema imunológico, maior prevalência de anomalias congênitas do trato urinário e à dificuldade de expressar sintomas, o que pode atrasar o diagnóstico e tratamento.
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