ITU Pediátrica: Etiologia, Diagnóstico e Fatores de Risco

IOG - Instituto de Olhos de Goiânia — Prova 2020

Enunciado

Sobre as infecções do trato urinário (ITU) em pediatria, assinale a alternativa correta.

Alternativas

1. A) Após a primeira ITU, menos da metade das meninas irá desenvolver uma segunda ITU dentro de 18 meses.
2. B) A cistite é causa comum de febre sem foco em crianças de até 24 meses.
3. C) A constipação intestinal na infância pode causar disfunção miccional, mas não constitui fator de risco para ITU.
4. D) Em meninas, até 95% das ITU's são causadas por bactérias colônicas, como Escherichia coli.
5. E) Para diagnóstico de ITU, é necessária uma cultura de urina mostrando mais de 10.000 colônias de um patógeno único, ou mais de 100.000 colônias em criança sintomática.

Pérola Clínica

ITU pediátrica: E. coli >90% das causas em meninas. Cistite raramente causa febre.

Resumo-Chave

A etiologia bacteriana da ITU em meninas é predominantemente por bactérias colônicas, sendo a Escherichia coli responsável pela vasta maioria dos casos. Isso ressalta a importância da higiene perineal e do tratamento adequado para prevenir recorrências, e que a febre em ITU sugere pielonefrite.

Contexto Educacional

A Infecção do Trato Urinário (ITU) é uma das infecções bacterianas mais comuns na infância, com prevalência maior em meninas. Sua importância clínica reside no risco de lesão renal permanente, especialmente em casos de pielonefrite aguda recorrente, o que pode levar à hipertensão arterial e doença renal crônica. O diagnóstico precoce e o tratamento adequado são cruciais para prevenir essas complicações. A etiologia da ITU pediátrica é predominantemente bacteriana, com a Escherichia coli sendo responsável por até 95% dos casos em meninas e uma parcela significativa em meninos. Outros patógenos incluem Klebsiella, Proteus, Enterobacter e Pseudomonas. A constipação intestinal e a disfunção miccional são fatores de risco importantes, pois podem levar à estase urinária e facilitar a proliferação bacteriana. O diagnóstico de ITU requer uma cultura de urina com contagem significativa de colônias de um único patógeno, cujos valores de corte variam conforme o método de coleta. A febre em crianças pequenas com ITU é um sinal de alerta para pielonefrite. O tratamento envolve antibióticos apropriados, e a investigação de anomalias anatômicas ou funcionais do trato urinário é essencial em casos selecionados, especialmente após a primeira ITU febril.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais agentes etiológicos da ITU em crianças?

A Escherichia coli é o principal agente etiológico, responsável por mais de 90% das infecções do trato urinário em meninas e uma grande parte em meninos, seguida por Klebsiella e Proteus.

A cistite em crianças causa febre?

Geralmente, a cistite (infecção da bexiga) não causa febre em crianças. A presença de febre em uma ITU pediátrica sugere envolvimento do trato urinário superior, como pielonefrite, e requer atenção especial.

Qual o critério diagnóstico para ITU em cultura de urina pediátrica?

Os critérios variam conforme o método de coleta: para urina de jato médio, >100.000 UFC/mL de um único patógeno; para cateterismo, >50.000 UFC/mL; para punção suprapúbica, qualquer crescimento é significativo.

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