ITU na Infância: Diagnóstico, Tratamento e Profilaxia

UFSC/HU - Hospital Universitário Prof. Polydoro Ernani de São Thiago (SC) — Prova 2023

Enunciado

Em relação à Infecção do Trato Urinário (ITU) na infância, é INCORRETO afirmar que:

Alternativas

1. A) A maioria dos episódios de ITU é causada por um grupo de bacilos Gram-negativos aeróbicos, as enterobactérias, como a Escherichia coli.
2. B) A profilaxia antibiótica está indicada nos casos de refluxo vesicoureteral graus III e IV.
3. C) A ultrassonografia do trato urinário é um bom exame para início da investigação, por ser seguro, sem efeitos colaterais, de baixo custo e com capacidade de rastreamento do trato urinário superior e inferior.
4. D) Crianças acima de 3 meses, sem sinais de toxemia, com estado geral preservado, hidratadas e capazes de ingestão via oral, podem receber o tratamento ambulatorial.
5. E) Crianças que apresentam recidivas de ITU, se possuírem estudo morfofuncional normal, não devem utilizar profilaxia antibiótica.

Pérola Clínica

ITU infantil: USG não é exame inicial de rotina; cultura de urina é padrão-ouro para diagnóstico.

Resumo-Chave

A ultrassonografia do trato urinário é um exame complementar importante na investigação da ITU em crianças, mas não é o exame inicial para o diagnóstico. Sua principal função é identificar anomalias anatômicas ou funcionais, como hidronefrose ou refluxo vesicoureteral, após a confirmação da infecção.

Contexto Educacional

A Infecção do Trato Urinário (ITU) é uma das infecções bacterianas mais comuns na infância, com prevalência significativa e potencial para sequelas renais se não tratada adequadamente. É crucial para residentes compreenderem sua epidemiologia, etiologia e manejo. A Escherichia coli é o agente etiológico mais frequente, sendo responsável pela maioria dos casos. O diagnóstico da ITU pediátrica é confirmado pela urocultura, que é o padrão-ouro. A investigação complementar, como a ultrassonografia do trato urinário, tem o objetivo de identificar fatores predisponentes, como anomalias anatômicas ou funcionais (ex: refluxo vesicoureteral), que podem levar a infecções recorrentes. A ultrassonografia, embora segura e de baixo custo, não é o exame inicial para o diagnóstico da ITU. O tratamento pode ser ambulatorial para crianças acima de 3 meses sem sinais de toxemia e com boa aceitação oral. A profilaxia antibiótica é considerada em casos de refluxo vesicoureteral de alto grau (III e IV) e em crianças com ITU de repetição, mesmo com exames de imagem normais, visando prevenir danos renais a longo prazo.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais agentes etiológicos da ITU na infância?

A maioria dos episódios de ITU na infância é causada por bacilos Gram-negativos aeróbicos, principalmente enterobactérias como a Escherichia coli.

Quando a profilaxia antibiótica está indicada para ITU em crianças?

A profilaxia antibiótica é geralmente indicada em casos de refluxo vesicoureteral graus III e IV, ou em crianças com recidivas de ITU mesmo com estudo morfofuncional normal, dependendo da avaliação clínica.

Qual o papel da ultrassonografia no manejo da ITU pediátrica?

A ultrassonografia do trato urinário é um exame de imagem para rastreamento de anomalias anatômicas, como hidronefrose ou dilatações, e não para o diagnóstico inicial da ITU, que é feito pela urocultura.

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