UERN - Universidade do Estado do Rio Grande do Norte — Prova 2021
Criança, sexo feminino, 03 anos de idade, comparece acompanhada da mãe com queixa de ardência urinária há 03 dias. A mãe relata ainda que a criança está indo muito ao banheiro, mas cada vez que vai faz pouca quantidade de urina. Nega febre e outras queixas. Assim, com diagnóstico de infecção urinária leve, inicialmente você prescreve:
ITU baixa não complicada em criança → Cefalexina é primeira linha para tratamento empírico.
Em crianças com infecção urinária baixa e sem sinais de gravidade (como febre), a Cefalexina é um antibiótico de primeira escolha. É um antimicrobiano oral eficaz contra os patógenos mais comuns da ITU (principalmente E. coli), com bom perfil de segurança e tolerabilidade para uso pediátrico, sendo uma opção adequada para tratamento empírico inicial.
A Infecção do Trato Urinário (ITU) é uma das infecções bacterianas mais comuns na infância, sendo crucial para residentes de pediatria e clínica médica. A apresentação clínica varia com a idade, sendo mais inespecífica em lactentes e crianças pequenas. A ITU baixa (cistite) geralmente se manifesta com sintomas irritativos urinários, sem febre ou sinais de toxicidade sistêmica, como no caso apresentado. O diagnóstico de ITU é confirmado pela urocultura, mas o tratamento empírico deve ser iniciado prontamente após a coleta da amostra, especialmente em crianças. A escolha do antibiótico deve considerar a idade do paciente, a gravidade da infecção, o perfil de sensibilidade local e a via de administração. Para ITU baixa não complicada, antibióticos orais de amplo espectro, como a Cefalexina, são a primeira linha. A Cefalexina, uma cefalosporina de primeira geração, é eficaz contra a maioria dos uropatógenos gram-negativos e gram-positivos. O tratamento visa erradicar a infecção, aliviar os sintomas e prevenir complicações como a pielonefrite e o dano renal. É importante orientar os pais sobre a administração correta do medicamento e a importância de completar o curso do tratamento, mesmo com a melhora dos sintomas.
Em crianças pequenas, os sintomas de ITU podem ser inespecíficos, incluindo febre inexplicável, irritabilidade, recusa alimentar, vômitos, diarreia, ou sintomas urinários como disúria, polaciúria e enurese secundária.
A Cefalexina é uma cefalosporina de primeira geração que possui boa cobertura contra os principais uropatógenos (especialmente E. coli), é bem tolerada por via oral, tem baixo custo e um bom perfil de segurança para uso pediátrico, sendo eficaz para ITU baixa não complicada.
As fluoroquinolonas, como Ciprofloxacina, são geralmente reservadas para casos de ITU complicada, pielonefrite, urosepse, ou quando há resistência comprovada a outros antibióticos de primeira linha, devido a preocupações com efeitos adversos em cartilagens de crescimento.
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