ITU na Infância: Manifestações Clínicas por Idade

HRAC-USP/Centrinho - Hospital de Reabilitação de Anomalias Craniofaciais - Bauru (SP) — Prova 2025

Enunciado

A Infecção do Trato Urinário (ITU) na infância pode afetar as vias urinárias baixas ou o parênquima renal. As manifestações clínicas são distintas de acordo com a faixa etária e localização da infecção. Com base nas manifestações típicas, assinale a alternativa mais adequada.

Alternativas

1. A) Na pielonefrite em lactentes pequenos, o quadro característico é de febre, polaciúria e dor lombar.
2. B) Na cistite em crianças maiores, observa-se, frequentemente, disúria, polaciúria e febre.
3. C) Na pielonefrite em pré-escolares, a febre não é frequente, predominando sintomas urinários.
4. D) Recusa alimentar, vômitos, palidez e icterícia são manifestações de ITU em recém-nascidos.
5. E) Há alta probabilidade de bacteremia por via hematogênica em adolescentes com ITU.

Pérola Clínica

ITU RN → sintomas inespecíficos: recusa alimentar, vômitos, icterícia, palidez.

Resumo-Chave

Em recém-nascidos e lactentes jovens, a ITU frequentemente se manifesta com sintomas sistêmicos e inespecíficos, como irritabilidade, recusa alimentar, vômitos, icterícia e palidez, sem os clássicos sintomas urinários. A febre pode estar presente, mas não é exclusiva.

Contexto Educacional

A Infecção do Trato Urinário (ITU) é uma das infecções bacterianas mais comuns na infância, com grande importância devido ao risco de lesão renal permanente, especialmente em casos de pielonefrite aguda. O diagnóstico precoce e o tratamento adequado são cruciais para prevenir sequelas. As manifestações clínicas variam significativamente com a idade da criança e a localização da infecção (vias urinárias baixas - cistite; ou altas - pielonefrite). Em recém-nascidos e lactentes jovens, a ITU frequentemente se apresenta de forma atípica e inespecífica, o que torna o diagnóstico desafiador. Sintomas como febre inexplicável, irritabilidade, recusa alimentar, vômitos, diarreia, icterícia prolongada, palidez e baixo ganho ponderal devem levantar a suspeita. Nesses grupos, a ITU é considerada uma infecção grave, com maior risco de bacteremia e comprometimento renal. Em crianças maiores e pré-escolares, os sintomas tendem a ser mais localizados. A cistite manifesta-se com disúria, polaciúria, urgência miccional, enurese secundária e dor suprapúbica, geralmente sem febre. Já a pielonefrite aguda cursa com febre alta, calafrios, dor lombar ou abdominal e prostração. É fundamental estar atento às manifestações inespecíficas nos mais jovens para um diagnóstico e manejo oportunos.

Perguntas Frequentes

Quais são os sintomas de ITU em recém-nascidos e lactentes?

Em recém-nascidos e lactentes, a ITU manifesta-se com sintomas inespecíficos como febre, irritabilidade, recusa alimentar, vômitos, diarreia, icterícia, palidez e baixo ganho ponderal.

Como diferenciar cistite de pielonefrite em crianças?

A pielonefrite geralmente cursa com febre alta (>38,5°C), calafrios, dor lombar e prostração, indicando infecção do parênquima renal. A cistite, por sua vez, apresenta sintomas de vias urinárias baixas como disúria, polaciúria e urgência, sem febre ou sinais sistêmicos.

A febre é sempre presente na ITU pediátrica?

A febre é um sintoma comum na ITU pediátrica, especialmente na pielonefrite. No entanto, em lactentes jovens e recém-nascidos, a febre pode estar ausente ou ser o único sintoma, e em cistites, a febre é incomum.

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