Manejo da Infecção do Trato Urinário em Lactentes

MedEvo Simulado — Prova 2026

Enunciado

Theo, um lactente de 8 meses de idade, é levado à emergência pediátrica com história de febre elevada (39,2 °C) há 24 horas, acompanhada de irritabilidade e recusa parcial das mamadas. Não apresenta tosse, coriza, vômitos ou diarreia. Ao exame físico, encontra-se em bom estado geral, hidratado, com orofaringe e otoscopia normais e abdome sem massas ou dor à palpação profunda. A genitália externa não apresenta sinais inflamatórios ou sinéquias. Diante da febre sem foco definido, foi realizada coleta de urina por cateterismo vesical. O exame de urina tipo I revelou densidade 1012, pH 6,0, nitrito positivo, esterase leucocitária 3+, presença de mais de 50 leucócitos por campo e numerosas bactérias. O hemograma evidenciou 17.500 leucócitos/mm³ com 10% de bastonetes, e a Proteína C-Reativa (PCR) foi de 52 mg/L. Com base nas recomendações atuais para o manejo de infecção do trato urinário na infância, a conduta mais adequada é:

Alternativas

1. A) Prescrever Amoxicilina associada a Clavulanato por via oral e solicitar Uretrocistografia Miccional imediata para pesquisa de refluxo.
2. B) Iniciar Cefixima ou Cefuroxima axetil por via oral e programar Ultrassonografia de rins e vias urinárias após a fase aguda.
3. C) Internação hospitalar para início de antibioticoterapia parenteral com Ceftriaxona, visando prevenir cicatrizes renais precoces.
4. D) Iniciar Cefalexina por via oral e solicitar Ultrassonografia de rins e vias urinárias em caráter de urgência nas primeiras 12 horas.

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