ITU Febril em Lactentes: Diagnóstico, Manejo e Investigação

MedEvo Simulado — Prova 2026

Enunciado

Um lactente de 10 meses, do sexo feminino, é levado à unidade de pronto atendimento com história de febre de 39,2°C iniciada há 36 horas, acompanhada de irritabilidade e recusa parcial da alimentação. Não apresenta tosse, coriza, vômitos ou diarreia. Ao exame físico, encontra-se em bom estado geral, hidratada, febril (39°C). Otoscopia e oroscopia normais, ausculta sem alterações e abdome sem anormalidades. Foi coletada urina por cateterismo vesical: urina tipo 1 com leucocitúria (85 leucócitos/campo), nitrito positivo, bacteriúria intensa e pH 7,5. A urocultura está em andamento. A hemoglobina é de 10,8 g/dL e PCR de 78 mg/L. Considerando a estratificação de risco e as diretrizes de tratamento da infecção do trato urinário (ITU) febril em lactentes, assinale a alternativa correta:

Alternativas

1. A) ITU de baixo risco; tratamento ambulatorial com cefalexina oral por 7 dias e ultrassonografia de rins e vias urinárias dentro de 2 semanas
2. B) ITU de alto risco; internação obrigatória para antibioticoterapia parenteral (ceftriaxone) e investigação com uretrocistografia miccional ainda na internação
3. C) A presença de nitrito positivo e bacteriúria é suficiente para iniciar tratamento empírico, porém a ultrassonografia deve ser realizada somente se houver recorrência
4. D) Tratamento ambulatorial com cefuroxima ou amoxicilina-clavulanato oral por 7-10 dias é adequado; ultrassonografia indicada para todos após primeiro episódio de ITU febril

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.