ITU em Crianças: Diagnóstico, Confirmação e Manejo Adequado

UERJ/HUPE - Hospital Universitário Pedro Ernesto (RJ) — Prova 2018

Enunciado

Menino de seis anos é levado pelos pais ao ambulatório de pediatria com quadro de Infecção de Trato Urinário (ITU) de repetição, caracterizada por dor em baixo ventre, urina fétida, disúria, sem quadro febril associado ou queda do estado geral. Foram apresentados três exames de urina simples (EAS) colhidos em três situações clínicas distintas que mostram piúria acima de 40/campo, cristais de oxalato de cálcio e nitrito negativo. Nas três vezes, o paciente foi tratado com antimicrobiano, apresentando melhora clínica da disúria. Ao exame físico, mostra-se em bom estado geral, crescimento e desenvolvimento adequados para a idade, sem alterações em genitália e PA = 90 x 60 mmHg. Analisando esse quadro, é CORRETO afirmar que:

Alternativas

1. A) A presença de piúria é sempre indicativa de infecção, ou seja, a conduta clínica foi adequada em todos os episódios.
2. B) A ausência de nitrito no exame laboratorial descarta a possibilidade de ITU, ou seja, o paciente foi tratado inadequadamente.
3. C) Por apresentar mais de um episódio de infecção de trato urinário está indicada a realização de estudo de imagem sistematicamente.
4. D) Pode-se suspeitar de uma ITU com base nos sintomas ou achados no EAS, mas a cultura de urina é necessária para a confirmação, e deve haver terapêutica e investigação posterior adequada.

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