UDI Hospital - Hospital UDI São Luís (MA) — Prova 2021
Assinale a alternativa que apresenta um sinal comumente encontrado em um lactente de 2 meses de idade com Infecção do Trato Urinário (ITU):
ITU em lactentes < 3 meses → Febre é o sinal mais comum e, muitas vezes, o único.
Em lactentes jovens, especialmente abaixo dos 3 meses, a Infecção do Trato Urinário (ITU) frequentemente se manifesta com sintomas inespecíficos. A febre é o sinal mais comum e, muitas vezes, o único indicativo de ITU nessa faixa etária, exigindo alta suspeição e investigação.
A Infecção do Trato Urinário (ITU) é uma das infecções bacterianas mais comuns na infância, especialmente nos primeiros anos de vida. Em lactentes, a ITU é particularmente preocupante devido à sua apresentação clínica inespecífica e ao risco de complicações, como pielonefrite e cicatrizes renais, que podem levar à hipertensão arterial e doença renal crônica. A alta prevalência e o potencial de sequelas tornam o diagnóstico precoce e o tratamento adequado da ITU em lactentes um pilar da pediatria. Em lactentes, especialmente aqueles com menos de 3 meses de idade, os sintomas de ITU são frequentemente sutis e não localizados. A febre é o sinal mais comum e, muitas vezes, o único achado clínico. Outros sintomas podem incluir irritabilidade, letargia, vômitos, má alimentação, perda de peso e, em neonatos, icterícia prolongada. A ausência de sintomas urinários clássicos, como disúria ou polaciúria, torna o diagnóstico desafiador e exige um alto índice de suspeição por parte do médico. O manejo da ITU em lactentes envolve a confirmação diagnóstica por urocultura obtida de forma estéril (cateterismo vesical ou punção suprapúbica) e o início rápido de antibioticoterapia empírica, geralmente intravenosa para lactentes febris. Após a melhora clínica e a identificação do patógeno, o tratamento pode ser continuado por via oral. A investigação de anomalias do trato urinário, como refluxo vesicoureteral, é fundamental após o primeiro episódio de ITU febril, geralmente com ultrassonografia renal e vesical e, em alguns casos, uretrocistografia miccional.
Em lactentes, os sinais de ITU são frequentemente inespecíficos e podem incluir febre (o mais comum), irritabilidade, letargia, vômitos, má alimentação, icterícia (especialmente em neonatos) e, ocasionalmente, urina com odor forte ou turva.
A febre é um sinal crucial porque é a manifestação mais consistente e, muitas vezes, a única de ITU em lactentes, especialmente nos primeiros meses de vida, quando outros sintomas urinários clássicos são difíceis de serem observados ou relatados.
O diagnóstico definitivo de ITU em lactentes requer a coleta de urina por cateterismo vesical ou punção suprapúbica para urocultura, que deve mostrar crescimento significativo de um único patógeno. A coleta por saco coletor é aceitável para triagem, mas resultados positivos devem ser confirmados por método invasivo.
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