ITU em Lactentes: Diagnóstico e Manifestações Clínicas

FBHC - Fundação de Beneficência Hospital de Cirurgia (SE) — Prova 2021

Enunciado

Em relação à infecção do trato urinário assinale a alternativa CORRETA:

Alternativas

1. A) Higienização da genitália com antissépticos tópicos para evitar contaminações na cultura.
2. B) História de disúria e polaciúria são as principais manifestações relatada pela genitora em lactentes.
3. C) A febre é a principal manifestação em lactentes.
4. D) O crescimento bacteriano de 2 ou mais cepas na urocultura caracteriza uma infecção de maior gravidade.
5. E) A realização de ultrassonografia das vias urinárias só está indicada se houver falha terapêutica.

Pérola Clínica

ITU em lactentes → Febre é a manifestação mais comum e inespecífica; urocultura é padrão-ouro.

Resumo-Chave

Em lactentes, a Infecção do Trato Urinário (ITU) frequentemente se manifesta de forma atípica, sendo a febre o sintoma mais prevalente e, muitas vezes, o único. Sintomas como disúria e polaciúria são difíceis de serem relatados pelos pais nessa faixa etária, tornando o diagnóstico um desafio e a urocultura fundamental.

Contexto Educacional

A Infecção do Trato Urinário (ITU) é uma das infecções bacterianas mais comuns na infância, sendo particularmente desafiadora em lactentes devido à inespecificidade de seus sintomas. A prevalência é maior em meninas, exceto no primeiro ano de vida, onde meninos não circuncidados têm maior risco. O reconhecimento precoce e o tratamento adequado são cruciais para prevenir complicações como cicatrizes renais e doença renal crônica. Em lactentes, a ITU frequentemente se manifesta de forma atípica, com a febre sendo o sintoma mais prevalente e, muitas vezes, o único. Sintomas como disúria, polaciúria ou dor abdominal são difíceis de serem identificados ou relatados. O diagnóstico definitivo é realizado pela urocultura, que deve ser coletada de forma asséptica para evitar contaminação. A presença de duas ou mais cepas bacterianas na urocultura geralmente indica contaminação da amostra, não maior gravidade da infecção. O tratamento envolve antibióticos apropriados, e a investigação complementar com ultrassonografia das vias urinárias é recomendada para todos os lactentes com ITU febril, independentemente da resposta inicial ao tratamento, para identificar malformações congênitas. A falha terapêutica pode indicar resistência bacteriana, aderência inadequada ou uma anomalia subjacente mais complexa, mas a ultrassonografia não deve ser adiada apenas por esse motivo.

Perguntas Frequentes

Quais são as manifestações clínicas mais comuns de ITU em lactentes?

Em lactentes, a ITU geralmente se apresenta com sintomas inespecíficos, sendo a febre a manifestação mais comum e, por vezes, a única. Outros sinais podem incluir irritabilidade, recusa alimentar, vômitos, diarreia e icterícia prolongada em neonatos.

Como é feito o diagnóstico definitivo de ITU em lactentes?

O diagnóstico definitivo de ITU em lactentes é feito através da urocultura, que é considerada o padrão-ouro. A amostra deve ser coletada de forma estéril, preferencialmente por cateterismo vesical ou punção suprapúbica, para evitar contaminação.

Quando a ultrassonografia das vias urinárias está indicada em casos de ITU em lactentes?

A ultrassonografia das vias urinárias está indicada em todos os lactentes com primeiro episódio de ITU febril, independentemente da resposta terapêutica. Seu objetivo é identificar anomalias anatômicas ou funcionais que possam predispor a infecções recorrentes ou complicações.

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