ITU Febril em Lactentes: Diagnóstico e Conduta Imediata

HE Cachoeiro - Hospital Evangélico de Cachoeiro de Itapemirim (ES) — Prova 2017

Enunciado

Lactente de dois meses é levado ao ambulatório por estar recusando o seio materno e não estar ganhando peso. Exame físico: hidratado, febril (38°C), pálido 1+/4+ e apático; bulhas rítmicas, normofonéticas, FC: 98bpm, ausculta pulmonar normal, ausência de rigidez de nuca e fontanela anterior normotensa. O pediatra constata que o paciente perdeu 100 gramas em relação ao peso do mês anterior. Exames laboratoriais: hemograma: 22.000 leucócitos/mm3 (metamielócitos: 1%, bastões: 7%, segmentados: 76%, linfócitos: 14%, monócitos: 2%); exame simples de urina: leucocitúria de 580.000 leucócitos/ml, proteinúria de 1+, presença de raras bactérias. A urocultura só estará disponível em 72 horas. A conduta indicada nesse caso é:

Alternativas

1. A) iniciar sulfametoxazol-trimetoprim até resultado da urocultura
2. B) realizar controle de cura em 90 dias, após término do tratamento antimicrobianos
3. C) iniciar o antimicrobiano somente quando se obtiver o resultado da urocultura positiva
4. D) iniciar a investigação por imagem com urografia excretora, caso se confirme o diagnóstico de infecção urinária
5. E) indicar internação e tratamento com antibioticoterapia sistêmica, pois o diagnóstico de infecção do trato urinário é provável

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