Santa Casa de Ourinhos (SP) — Prova 2020
Assinale a alternativa que apresenta um sinal comumente encontrado em um lactente de 2 meses de idade com ITU:
ITU em lactentes < 3 meses → febre é o sinal mais comum e muitas vezes o único.
Em lactentes jovens, a apresentação da ITU é inespecífica, e a febre é frequentemente o único sinal. A ausência de sintomas urinários clássicos não exclui o diagnóstico, tornando a suspeita clínica e a investigação com urocultura cruciais.
A Infecção do Trato Urinário (ITU) em lactentes é uma condição comum e potencialmente grave, com uma prevalência significativa na população pediátrica. Sua importância clínica reside no risco de progressão para pielonefrite e desenvolvimento de cicatrizes renais, que podem levar à hipertensão arterial e doença renal crônica na vida adulta. O diagnóstico precoce e o tratamento adequado são fundamentais para minimizar essas sequelas. A fisiopatologia da ITU em lactentes envolve frequentemente a ascensão de bactérias da flora intestinal através da uretra. O diagnóstico é desafiador devido à inespecificidade dos sintomas; a febre é o sinal mais prevalente, muitas vezes o único, em lactentes menores de 3 meses. Outros sinais podem incluir irritabilidade, letargia, recusa alimentar, vômitos e icterícia. A suspeita deve ser alta em qualquer lactente com febre sem foco aparente. A confirmação diagnóstica exige urocultura obtida por cateterismo vesical ou punção suprapúbica. O tratamento da ITU em lactentes geralmente envolve antibióticos de amplo espectro, administrados por via parenteral em casos de pielonefrite ou em lactentes jovens. O prognóstico é bom com tratamento adequado, mas a investigação de anomalias do trato urinário, como refluxo vesicoureteral, é frequentemente indicada após o primeiro episódio de ITU febril para prevenir recorrências e danos renais.
Em lactentes, especialmente os menores de 3 meses, a febre é o sinal mais comum e muitas vezes o único. Outros sintomas podem ser inespecíficos, como irritabilidade, recusa alimentar e vômitos.
A dificuldade reside na inespecificidade dos sintomas em bebês, que não conseguem verbalizar queixas urinárias. A febre sem foco é a principal apresentação, exigindo alta suspeição.
O diagnóstico e tratamento precoces da ITU em lactentes são cruciais para prevenir complicações graves, como cicatrizes renais e doença renal crônica, especialmente em casos de pielonefrite.
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