Diagnóstico de ITU em Lactentes: Coleta e Interpretação

UEPA Revalida - Universidade do Estado do Pará — Prova 2023

Enunciado

Um lactente de 2 meses de idade apresenta febre há 48 horas, além de anorexia, irritabilidade e palidez; e não foi detectado o foco de localização da infecção ao exame físico. O plantonista da unidade de emergência hipotetizou que ele pode ter infecção de vias urinárias. Para o esclarecimento diagnóstico o exame a ser realizado, a técnica de coleta, e a interpretação para o diagnóstico de ITU, neste paciente é:

Alternativas

1. A) sedimento urinário acima de 5 a 10 leucócitos/campo; qualquer contagem de colônias na cultura de urina em coleta realizada por punção supapúbica.
2. B) sedimento urinário acima de 5 a 10 leucócitos/campo; 900 colônias na cultura de urina em coleta realizada por cateterismo vesical.
3. C) coleta de urina por jato intermediário com cultura de urina mostrando contagem de colônias acima de 10.000 UFC/mL.
4. D) coleta de urina por saco coletor trocando-o a cada 60 minutos, e contagem de colônias na urina acima de 50.000 UFC/mL
5. E) coleta de urina por jato intermediário com cultura de urina mostrando contagem de colônias acima de 50.000 UFC/mL.

Pérola Clínica

ITU lactente: Punção suprapúbica → qualquer crescimento bacteriano na urocultura é diagnóstico.

Resumo-Chave

Em lactentes jovens com suspeita de ITU e febre sem foco, a coleta de urina por punção suprapúbica é o método padrão-ouro devido ao menor risco de contaminação. Qualquer crescimento bacteriano nessa amostra é considerado diagnóstico de ITU, e a presença de leucocitúria (>5-10 leucócitos/campo) reforça a suspeita.

Contexto Educacional

A Infecção do Trato Urinário (ITU) é uma das infecções bacterianas mais comuns em lactentes e crianças pequenas, especialmente naqueles com febre sem foco aparente. Em lactentes jovens, os sintomas são frequentemente inespecíficos, o que torna o diagnóstico um desafio e exige alta suspeição clínica. O diagnóstico precoce e o tratamento adequado são cruciais para prevenir danos renais a longo prazo. O diagnóstico definitivo de ITU baseia-se na urocultura. Em lactentes que não controlam a micção, a coleta da amostra é crítica para evitar contaminação. A punção suprapúbica é considerada o padrão-ouro, pois obtém urina diretamente da bexiga de forma estéril, resultando em uma amostra de alta qualidade. O cateterismo vesical é uma alternativa aceitável, com menor risco de contaminação do que o saco coletor. A interpretação da urocultura varia conforme o método de coleta. Para amostras obtidas por punção suprapúbica, qualquer crescimento bacteriano é considerado significativo. Para cateterismo vesical, contagens de colônias ≥ 50.000 UFC/mL são geralmente diagnósticas. O exame de urina (sedimento urinário) com a presença de leucocitúria (>5-10 leucócitos/campo) e/ou nitritos positivos (se a bactéria for produtora de nitrito) é um forte indicativo de ITU, mas não substitui a urocultura para o diagnóstico confirmatório.

Perguntas Frequentes

Quais são os sinais de ITU em lactentes?

Os sinais de ITU em lactentes são inespecíficos e podem incluir febre sem foco aparente, irritabilidade, anorexia, vômitos, diarreia, icterícia e palidez, tornando o diagnóstico desafiador.

Por que a punção suprapúbica é o método de escolha para coletar urina em lactentes?

A punção suprapúbica é o método de escolha em lactentes para coletar urina de forma estéril, minimizando o risco de contaminação que é comum em outras técnicas, como o saco coletor.

Qual a interpretação de uma urocultura positiva por punção suprapúbica?

Em uma amostra de urina coletada por punção suprapúbica, qualquer crescimento bacteriano (mesmo uma única colônia) é considerado significativo e diagnóstico de infecção do trato urinário.

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