ITU Febril em Crianças: Diagnóstico e Manejo

Universidade Evangélica de Goiás — Prova 2018

Enunciado

Pré-escolar, sexo feminino, 3 anos de idade, chega ao consultório médico acompanhada da avó, com quadro de febre, 3 a 4 picos diários, dor abdominal difusa e polaciúria, que iniciou há 4 dias. Nega alternância de hábito intestinal. Antecedentes pessoais: 1 episódio de infecção do trato urinário com 2 anos de idade, com urocultura positiva (E.coli), sem necessidade de internação. Sem outras comorbidades. Está em bom estado geral, sem sinais de toxemia. Traz exame sumário de urina, colhido por saco coletor que mostra: ph: 5,0; densidade: 1030; nitrito positivo; proteínas: ausente; leucócitos: incontáveis; hemáceas: ausente; bacterioscopia: flora bacteriana aumentada. Qual a melhor conduta?

Alternativas

1. A) Prescrever antibioticoterapia oral empírica por 10 dias. Repetir sumário de urina e urocultura no final do tratamento por saco coletor. Orientar aumento ingesta hídrica e importância do acompanhamento.
2. B) Solicitar urocultura por saco coletor. Prescrever antibiocoterapia oral empírica até o resultado da urocultura. Prescrever antibiótico profilático por 30 dias.
3. C) Prescrever antitérmico. Colher urocultura por sondagem. Solicitar uretrocistografia miccional.
4. D) Solicitar urocultura para colher por sondagem. Prescrever antibioticoterapia empírica até o resultado da urocultura. Solicitar ultrassom de vias urinárias e orientar sobre a importância do acompanhamento.

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