ITU na Gestação: Diagnóstico e Manejo de Cistite e GBS

HAC - Hospital Angelina Caron (PR) — Prova 2022

Enunciado

A infecção do trato urinário (itu) é altamente prevalente nas mulheres e essa alta prevalência também ocorre durante a gestação, sendo assim assinale a alternativa correta: I. É mais frequente em multíparas e com idade avançada. II. A bacteriuria por streptococcus agalactiae na gestação é um marcador de colonização do trato genital e tem sido associada a aumento do risco de infecção precoce no neonato. III. O diagnóstico de cistite leva em conta os sinais clínicos e há necessidade de iniciar o tratamento antes mesmo do resultado da urocultura.IV. Gestantes com bacteriuria na urocultura, sem sintomas, devem repetir o exame antes de iniciar algum tratamento. Estão corretas:

Alternativas

  1. A) Todas as alternativas são verdadeiras.
  2. B) Todas as alternativas são falsas.
  3. C) Somente as alternativas I, II e III são verdadeiras.
  4. D) Somente as alternativas II e III são verdadeiras.
  5. E) Somente as alternativas I e III são verdadeiras.

Pérola Clínica

ITU na gestação: S. agalactiae é marcador de colonização genital e risco neonatal. Cistite = iniciar ATB empírico antes da urocultura.

Resumo-Chave

A ITU na gestação é comum e o Streptococcus agalactiae (GBS) é um patógeno importante, associado a risco neonatal. O diagnóstico de cistite é clínico, e o tratamento deve ser iniciado empiricamente antes do resultado da urocultura para evitar complicações.

Contexto Educacional

A Infecção do Trato Urinário (ITU) é uma das complicações mais comuns na gestação, afetando cerca de 10% das mulheres grávidas. As alterações fisiológicas da gravidez, como dilatação do trato urinário e estase urinária, aumentam a suscetibilidade. A ITU na gestação pode variar desde bacteriúria assintomática até cistite e pielonefrite, sendo esta última uma condição grave que exige atenção imediata. O diagnóstico da cistite na gestação é primariamente clínico, baseado em sintomas como disúria, polaciúria e urgência miccional. É crucial iniciar o tratamento antibiótico empírico prontamente, sem aguardar o resultado da urocultura, para prevenir a progressão para pielonefrite. A urocultura deve ser coletada antes do início do tratamento para guiar o ajuste do antibiótico, se necessário. A bacteriúria por Streptococcus agalactiae (GBS) é um marcador de colonização do trato genital e está associada a um aumento do risco de infecção neonatal precoce, exigindo profilaxia intraparto. Diferentemente da cistite, a bacteriúria assintomática em gestantes deve ser tratada após confirmação por urocultura, para prevenir complicações. A afirmação de que a ITU é mais frequente em multíparas e com idade avançada não é universalmente verdadeira; a prevalência é alta em todas as gestantes. O tratamento adequado e o acompanhamento são essenciais para a saúde materno-fetal, com antibióticos seguros para a gestação.

Perguntas Frequentes

Qual a importância da bacteriúria por Streptococcus agalactiae na gestação?

O Streptococcus agalactiae (GBS) é um importante patógeno que, quando presente na urina ou trato genital da gestante, indica colonização e aumenta o risco de infecção neonatal precoce, como sepse e meningite, sendo necessária profilaxia intraparto.

Por que o tratamento da cistite na gestação deve ser iniciado antes da urocultura?

A cistite na gestação, mesmo com sintomas leves, tem alto risco de progressão para pielonefrite, uma complicação grave. O tratamento empírico precoce, baseado na clínica, é crucial para prevenir essa progressão e proteger a saúde materna e fetal.

Gestantes com bacteriúria assintomática devem ser tratadas?

Sim, a bacteriúria assintomática é definida pela presença de bactérias na urina sem sintomas. Na gestação, ela deve ser tratada para reduzir o risco de pielonefrite, parto prematuro e baixo peso ao nascer.

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