ITU: Diferenças entre Sintomática e Assintomática

HOB - Hospital Oftalmológico de Brasília (DF) — Prova 2023

Enunciado

Acerca da Infecção do Trato Urinário (ITU), é CORRETO afirmar:

Alternativas

1. A) A infecção urinária pode ser sintomática ou assintomática, recebendo na ausência de sintomas a denominação de bacteriúria assintomática.
2. B) A infecção por Chlamydia Trachomatis deve ser considerada principalmente nas mulheres assintomáticas, com uroculturas positivas
3. C) A ITU baixa (cistite) apresenta-se habitualmente com disúria, urgência miccional, polaciúria, nictúria e diminuição da frequência urinária. A febre nas infecções baixas é um sintoma usual.
4. D) Denomina-se ITU complicada quando ocorre em mulheres não grávidas e na ausência de anomalias estruturais ou funcionais do trato urinário.

Pérola Clínica

ITU = sintomática ou assintomática (bacteriúria assintomática); febre na cistite é incomum.

Resumo-Chave

A Infecção do Trato Urinário (ITU) pode se manifestar com sintomas (disúria, polaciúria) ou ser assintomática, conhecida como bacteriúria assintomática. A presença de febre em uma ITU baixa (cistite) é atípica e sugere uma infecção mais grave, como pielonefrite, ou uma ITU complicada.

Contexto Educacional

A Infecção do Trato Urinário (ITU) é uma das infecções bacterianas mais comuns, afetando milhões de pessoas anualmente. É fundamental para o residente compreender suas diferentes apresentações, desde a bacteriúria assintomática até as formas complicadas e pielonefrite. A distinção entre ITU sintomática e assintomática é crucial para a decisão terapêutica, pois a bacteriúria assintomática raramente requer tratamento, exceto em populações específicas como gestantes. A fisiopatologia da ITU geralmente envolve a ascensão de bactérias da flora perineal (principalmente Escherichia coli) pela uretra até a bexiga. A cistite, ou ITU baixa, manifesta-se com sintomas irritativos do trato urinário inferior, como disúria, polaciúria e urgência. A presença de febre, calafrios e dor lombar sugere uma ITU alta, ou pielonefrite, que é uma condição mais grave. O diagnóstico baseia-se na clínica e na urocultura. O tratamento varia conforme a apresentação, sendo antibióticos de curta duração para cistite não complicada e regimes mais prolongados ou intravenosos para pielonefrite e ITU complicada. É vital identificar fatores de complicação para guiar a escolha do antibiótico e a duração do tratamento, visando prevenir recorrências e sequelas renais.

Perguntas Frequentes

Quando a bacteriúria assintomática deve ser tratada?

A bacteriúria assintomática geralmente não requer tratamento, exceto em gestantes, pacientes submetidos a procedimentos urológicos invasivos com risco de sangramento, e em alguns casos de pacientes imunocomprometidos.

Quais são os sintomas clássicos de uma cistite?

Os sintomas clássicos de cistite incluem disúria (dor ao urinar), polaciúria (aumento da frequência urinária), urgência miccional e dor suprapúbica. Febre é incomum e sugere infecção mais alta.

O que caracteriza uma Infecção do Trato Urinário complicada?

Uma ITU é considerada complicada quando ocorre em pacientes com fatores que aumentam o risco de falha terapêutica ou complicações, como anomalias anatômicas ou funcionais do trato urinário, diabetes, imunossupressão, gravidez ou sexo masculino.

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