Grupo OPTY - Rede de Oftalmologia — Prova 2024
Infecções urinárias (ITU) são a causa mais comum de DBG em crianças jovens, com risco de lesão renal permanente. A prevalência de infecção urinária em crianças varia de 2 a 5%, mas há certos grupos nos quais esse risco é maior.Pronto-socorro. Claudio Schvartsmann - 4.a ed. Santana de Parnaíba-SP: Manole, 2023Considerando o caráter informativo do texto, o tema abordado e os conceitos relacionados à Febre sem sinais localizatórios (FSSL), julgue o item.Idade menor que 12 meses e etnia branca são fatores que indicam coleta de urina em meninas com FSSL.
Meninas < 24 meses + febre ≥ 39°C + etnia branca + ausência de outro foco = ↑ risco de ITU.
Em meninas com febre sem sinais localizatórios, a idade inferior a 12-24 meses e a etnia branca são preditores independentes de maior prevalência de ITU, justificando a triagem urinária.
A infecção do trato urinário (ITU) é uma das causas bacterianas mais frequentes de febre em lactentes. Devido à apresentação clínica inespecífica nessa faixa etária, o diagnóstico depende de um alto índice de suspeição. A demora no tratamento pode levar a cicatrizes renais, hipertensão arterial e insuficiência renal crônica a longo prazo. O manejo da Febre Sem Sinais Localizatórios (FSSL) em pediatria utiliza escores de risco para equilibrar a necessidade de diagnóstico precoce com a prevenção de procedimentos invasivos desnecessários. Em meninas, a prevalência de ITU é maior do que em meninos circuncidados, e fatores como a duração da febre e a temperatura máxima auxiliam na decisão clínica.
Os principais fatores incluem idade inferior a 24 meses (especialmente < 12 meses), temperatura ≥ 39°C, febre por mais de 2 dias, etnia branca e a ausência de outro foco infeccioso evidente ao exame físico.
Estudos epidemiológicos, como os que baseiam os critérios da Academia Americana de Pediatria (AAP), demonstram consistentemente uma prevalência significativamente maior de ITU em crianças brancas em comparação com crianças negras, embora a razão biológica exata ainda seja discutida.
A decisão baseia-se na probabilidade pré-teste. Em meninas, se houver dois ou mais fatores de risco (como idade < 12 meses e etnia branca), a coleta de urina para EAS e cultura é mandatória para evitar lesão renal permanente.
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