ITU em Idosos: Abordagem da Alteração do Estado Geral

PSU-MG - Processo Seletivo Unificado de Minas Gerais — Prova 2020

Enunciado

Mulher de 83 anos é levada à UPA pela cuidadora com o relato de piora de estado geral, prostração, recusa alimentar e falta de interação com terceiros desde a manhã do dia anterior. Vive em instituição de longa permanência e apresenta demência de Alzheimer. Habitualmente se alimenta da dieta pastosa com auxílio, requer assistência para a higiene pessoal e para se vestir, não tem controle esfincteriano, preserva a fala e a interação com outras pessoas. Ao exame físico, apresenta FC 104bpm, FR 17irpm, PA 130/90mmHg, Tax 36,8°C. Está sonolenta, gemente, apresenta abertura ocular ao chamado e localiza o estímulo doloroso. As mucosas estão hipocoradas e desidratadas. Restante do exame físico sem alterações. Exames de laboratório: Hb 12,4g/dL; LG 7.000/mm³; Plq 201.000/mm³; PCR 5mg/L. Exame de urina (amostra colhida por sondagem vesical): densidade 1.020; pH 6,0; nitro negativo; esterase leucocitária ++; proteínas +; hemoglobina +; 15 piócitos/campo, 11 hemácias/campo. Bacterioscopia de gota de urina não centrifugada: numerosos bastonetes Gram-negativo. Assinale a conduta imediata MAIS ADEQUADA nesse caso.

Alternativas

1. A) Administrar ceftriaxona pela via IV
2. B) Administrar piperacilina-tazobactam pela via IV
3. C) Prescrever hidratação enteral por sonda nasoentérica
4. D) Prescrever hidratação IV e progredir na investigação diagnóstica

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