ITU Recorrente na Gestação: Indicação de Profilaxia Antibiótica

SMS Florianópolis - Secretaria Municipal de Saúde de Florianópolis (SC) — Prova 2022

Enunciado

Em relação aos cuidados de pré-natal é correto afirmar que:

Alternativas

1. A) Deve-se realizar rastreio de todas as gestantes para hepatites B e C com pesquisa de HBsAg e anti-HCV na primeira consulta de pré-natal e no terceiro trimestre.
2. B) Deve-se indicar profilaxia antibiótica para mulheres que apresentaram dois ou mais episódios de infecção do trato urinário na gestação, independente da presença ou não de fatores predisponentes.
3. C) As gestantes suscetíveis à rubéola (IgG não reagente) e a hepatite B (HBsAg não reagente e esquema vacinal desconhecido ou incompleto) devem ser orientadas a se vacinarem no puerpério imediato.
4. D) Gestante com exame positivo para sífilis deve realizar tratamento com penicilina e monitoramento subsequente com teste não treponêmico a cada trimestre e no momento do parto.

Pérola Clínica

ITU recorrente na gestação (≥2 episódios) → profilaxia antibiótica contínua para prevenir complicações.

Resumo-Chave

A infecção do trato urinário é comum na gestação e pode levar a complicações sérias como pielonefrite e parto prematuro. A profilaxia antibiótica contínua é indicada para gestantes com ITU recorrente (dois ou mais episódios) para reduzir o risco de novas infecções.

Contexto Educacional

A infecção do trato urinário (ITU) é a complicação bacteriana mais comum na gestação, afetando cerca de 10% das mulheres. As alterações hormonais e anatômicas da gravidez, como a dilatação dos ureteres e a estase urinária, predispõem as gestantes a infecções, que podem variar de bacteriúria assintomática a pielonefrite grave. A profilaxia antibiótica contínua é uma estratégia eficaz para gestantes com histórico de ITU recorrente, definida como dois ou mais episódios durante a gestação. Essa medida visa reduzir a incidência de novas infecções, prevenindo complicações maternas como pielonefrite, sepse e anemia, e fetais como parto prematuro, baixo peso ao nascer e restrição de crescimento intrauterino. É crucial que os profissionais de saúde no pré-natal estejam atentos ao histórico de ITUs e implementem a profilaxia quando indicada. Além disso, o rastreio de bacteriúria assintomática e o tratamento adequado de cada episódio de ITU são pilares do cuidado pré-natal para garantir a saúde da mãe e do bebê.

Perguntas Frequentes

Por que a ITU é mais comum e perigosa na gestação?

Alterações fisiológicas como dilatação ureteral, estase urinária e glicosúria aumentam o risco de ITU. Infecções não tratadas podem levar a pielonefrite, parto prematuro e baixo peso ao nascer.

Quais são as opções de antibióticos para profilaxia de ITU na gestação?

As opções incluem nitrofurantoína, cefalexina ou sulfametoxazol-trimetoprim (evitar no terceiro trimestre). A escolha deve considerar a sensibilidade bacteriana e o trimestre da gestação.

Quais outras medidas são importantes para prevenir ITU em gestantes?

Além da profilaxia antibiótica, orientações como ingestão adequada de líquidos, higiene perineal correta e micção pós-coito são importantes. O rastreio de bacteriúria assintomática também é fundamental.

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