ITU na Gestação: Quando Indicar Profilaxia Antibiótica

PSU-MG - Processo Seletivo Unificado de Minas Gerais — Prova 2018

Enunciado

Paciente de 29 anos, G2PN1A0, com gestação de 33 semanas e 4 dias, sendo acompanhada no pré-natal de risco habitual, teve como única intercorrência um episódio de Infecção do Trato Urinário (ITU) quando tinha 28 semanas de gestação. O diagnóstico da ITU foi realizado em pronto atendimento de uma maternidade, tendo a paciente queixas de disúria e polaciúria e exame de urina rotina com poucos epitélios, 10 piócitos/campo e flora bacteriana aumentada. O Gram de gota de urina não centrifugada evidenciou bactérias Gram positivas em cadeias. Paciente fez tratamento com cefalexina (500 mg de 6/6 horas por sete dias). A urinocultura após o tratamento não detectou crescimento bacteriano. Em relação a este caso, assinale a alternativa CORRETA:

Alternativas

1. A) A antibioticoterapia foi desnecessária, pois o quadro descrito é mais sugestivo de ser contaminação da amostra de urina do que uma infecção. 
2. B) A paciente deve ter tido infecção por Escherichia coli que é a bactéria mais prevalente nas ITUs em gestantes.
3. C) Deveria ter sido mantida uma profilaxia para ITU após o uso da cefalexina.
4. D) Há indicação de profilaxia para sepse neonatal precoce intraparto, não sendo necessário colher swab vaginal e perianal entre 35 e 37 semanas de gestação para cultura.

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