AMS - Autarquia Municipal de Saúde de Apucarana (PR) — Prova 2022
O principal agente etiológico das infecções urinárias em crianças acima de 1 ano de idade é:
ITU em crianças > 1 ano → E. coli uropatogênica é o principal agente etiológico.
A Escherichia coli uropatogênica é responsável pela vasta maioria das infecções do trato urinário em crianças, especialmente após o primeiro ano de vida, devido à sua capacidade de aderência ao epitélio urinário. O reconhecimento do agente é crucial para o tratamento empírico adequado.
A Infecção do Trato Urinário (ITU) é uma das infecções bacterianas mais comuns na infância, com uma prevalência significativa que varia com a idade e o sexo. A identificação e o tratamento precoces são cruciais para prevenir complicações como cicatrizes renais e doença renal crônica. Compreender a epidemiologia e os agentes etiológicos é fundamental para a prática pediátrica. Em crianças acima de 1 ano de idade, a Escherichia coli uropatogênica é o agente etiológico predominante, responsável por cerca de 80-90% dos casos. Essa prevalência se deve a fatores de virulência específicos da E. coli, como fímbrias P, que facilitam a adesão ao epitélio urinário. Outros agentes como Klebsiella, Proteus e Enterococcus podem ser encontrados, mas são menos frequentes. O tratamento da ITU em crianças geralmente envolve antibióticos de amplo espectro, ajustados após a cultura e o antibiograma. A profilaxia antibiótica pode ser considerada em casos selecionados, como crianças com anomalias do trato urinário ou ITU de repetição, visando prevenir novos episódios e proteger a função renal a longo prazo.
Em crianças, os sintomas de ITU podem ser inespecíficos, incluindo febre inexplicada, irritabilidade, vômitos, dor abdominal ou disúria. Em lactentes, a febre é o sintoma mais comum e, por vezes, o único.
A E. coli uropatogênica é o agente mais comum devido a fatores de virulência que permitem sua adesão e colonização do trato urinário, sendo fundamental para a escolha do tratamento empírico inicial.
O diagnóstico definitivo de ITU em crianças é feito pela urocultura com coleta adequada. Em lactentes, o cateterismo vesical ou punção suprapúbica são preferíveis para evitar contaminação, enquanto em crianças maiores, o jato médio é aceitável.
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